非创伤性评估慢性乙型肝炎患者肝组织炎症的临床研究内科学(消化冰系)专业论文.docxVIP

I I 非创伤性检查评估慢性乙型肝炎患者肝组织炎症的临床研究 摘 要 目的: 从慢性乙型肝炎（CHB）患者筛选出常规指标后建立非创伤性诊断模 型，并探讨其预测明显肝组织炎症的诊断价值，为传统的肝组织活检提供简便而 经济的非创伤性替代手段。 方法：选择 889 例 CHB 患者，将其随机分成建模组(489 例)、验证组（400 例），进行常规实验生化检查及肝活检的病理学评估（Knodell HAI 评分）。用相 关分析筛选出与肝组织炎症具有相关性的指标，通过 Logistic 回归等方法进一步 对建模组筛选优势组合并建立诊断模型。绘制建模组的受试者工作曲线（ROC）， 计算曲线下面积（AUROC）、敏感度（Se）、特异度（Spe）、阳性预测值（PPV）、 阴性预测值（NPV）和诊断准确率（DA），通过验证组进一步评估和证实该模型 的诊断价值。 结果：以 Kndell HAI 积分为基础，将建模组分为极轻炎症组（HAI 积分 0～ 3 分）和明显炎症组（HAI 积分 4～18 分），通过逐步回归分析最终筛选出丙氨 酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、凝血酶原时间（PT）和血清 白蛋白（ ALB ）这 4 个最具诊断价值的 指标组合，建立模 型 G = EXP (-1.503 +0.007×(ALT) + 0.024×(GGT) + 0.247×(PT) - 0.078×