单发小肝癌规则切除与非规则切除的临床疗效对比研究及其预后影响因素分析-外科学专业论文.docx

2015 2015 届硕士学位论文 单发小肝癌规则切除与非规则切除的临床疗效对比研究及其预后影响因素分析 目录 一、论文 单发小肝癌规则切除与非规则切除的临床疗效对比研究及其预后 影响因素分析 1.缩略词中英文对照表 1 2.中文摘要 2 3.英文摘要 3 4.前言 5 5.资料与方法 6 6.结果 7 7.讨论 14 8.结论 18 9.参考文献 19 二、综述 1.综述内容 23 2.参考文献 29 三、致谢 33 PAGE PAGE 1 缩略词中英文对照表 英文缩写 英文全称 中文名称 HCC Hepatocellular Carcinoma 肝细胞癌 AR Anatomic Resection 规则切除 NAR Non-anatomical Resection 不规则切除 HBsAg Hepatitis B surface Antigen 乙型肝炎表面抗原 AFP a-fetoprotein 甲胎蛋白 ALT alamine aminotransferase 谷丙转氨酶 ICGR15 indocyanine green retention rate at 15 min 吲哚氰绿 15 分钟潴留率 TACE transcatheter arterial chemoembolization 肝动脉栓塞化疗 RFA radio-frequency ablation 射频消融 MWA PEI microwave ablation percutaneous ethanol injection 微波消融 无水酒精注射 CEUS contrast-enhanced Ultrasonography 超声造影 UNOS United Network for Organ Sharing 美国器官共享网络 SPSS Statistic Package for Social Science 统计分析软件 单发小肝癌规则切除与非规则切除的临床疗效 对比研究及其预后影响因素分析 摘 要 目的：探讨规则肝性切除与不规则性肝切除对单发小肝癌的疗效是否 有差异。 方法：搜集 2006-06-01—2011-12-31 在广西医科大学附属肿瘤医院手 术切除的小肝癌患者 140 例，其中 44 例患者接受规则性肝切除术(AR 组)， 96 例患者接受不规则性切除术(NAR 组)。比较两组患者的 1、3、5 年无瘤 生存 (RFS)，1、3、5 年总体生存率（OS），探讨两种术式对小肝癌患者的 疗效及其预后影响因素。 结果：两组患者术后 1、3、5 年无瘤生存率无统计学差异（AR vs. NAR， 1-year67.5% vs. 77.2%, 3-year 44.1% vs. 52.6%, 5-year 39.2% vs. 28.0%， x2= 0.271,P = 0.602），1、3、5 年总体生存率无统计学差异（AR vs. NAR， 1-year 93.2% vs. 99.0%, 3-year 88.0% vs.91.4%, 5-year 72.2% vs. 80.2%, x2= 0.645,P = 0.422）。COX 多因素分析模型提示血清 白蛋白水平、肿瘤直径大小及有无肝硬化与小肝癌患者总体生存时间相关， 而肿瘤包膜完整与否及肿瘤直径大小与患者术后无瘤生存时间相关。 结论：对于小肝癌而言，规则性肝切除不能显著提高患者的无瘤生存 率及总体生存率，手术方式并不是独立的预后影响因素。肿瘤大小和术前 肝脏背景影响肝切除术治疗小肝癌的预后。在小肝癌的外科治疗中应该根 据患者的肝功能储备情况及肿瘤的解剖位置情况，选择最佳的手术方式。 关键词 小肝癌，规则性肝切除，无瘤生存率，总体生存率 ANATOMIC VERSUS NON-ANATOMIC RESECTION FOR SMALL SINGLE HEPATOCELLULAR CARCINOMAS AND ANALYSIS OF PROGNOSTIC FACTORS ABSTRACT Objective: To compare the efficacy of anatomic resection (AR) and non-anatomic resection (NAR) for single small hepatocellular carcinoma (HCC). Methods: Between June 1, 2006 and December 31, 2011, one hundred and forty patients underwent curative hepatectomy for a single HC