单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术的比较-肿瘤学专业论文.docx

万方数据 万方数据 目 录 缩写词表…………………………………………………………………………1 第 1 章 中文摘要…………………………………………………………………2 第 2 章 英文摘要…………………………………………………………………4 第 3 章 引言………………………………………………………………………6 第 4 章 资料与方法………………………………………………………………7 1. 一般临床资料…………………………………………………………………7 2. 手术器械与手术方式…………………………………………………………7 3. 观察的指标……………………………………………………………………10 4. 数据的统计…………………………………….……………………………...10 第5章 结果………………………………………………………………………..11 第6章 讨论………………………………………………………………………..15 第7章 结论………………………………………………………………………..19 参考文献…………………………………………………………………………20 致谢………………………………………………………………………………23 文献综述…………………………………………………………………………24 缩写词表 缩写 英文全称 中文全称 NOTES Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery 经自然腔道内镜外科手术 SILS Single-Incision Laparoscopic Surgery 单孔腹腔镜手术 CMLS Conventional Multiport Laparoscopic Surgical 传统多孔腹腔镜手术 BMI Body Mass Index 身体质量指数 1 单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜乙状结肠及直肠癌根 治术的比较 第1章 中文摘要 背景：随着社会的进步，生活水平、自身意识的提高，现代患者已不满足 于单单病痛的解除，对手术创伤、术后切口美容效果的要求也愈来愈高，他们愿 望在安全治疗疾病的前提下，减轻疼痛、减少瘢痕，甚至是无瘢痕。在如此背景 下经自然 腔 道 内镜 手术 （ Natural Orifice Transluminalendoscopic Surgery ， NOTES）应运而生，2004 年，美国霍普金斯大学教授 Kallo 等[ 1]发表了将胃镜 经胃壁切口置入腹腔进行肝活检的动物实验报告，从而提出了 NOTES 的概念。 但是由于技术上的困难及一些伦理上的限制，目前 NOTES 大多数还只是停留 在动物的实验阶段。而作为 NOTES 发展的中间产物，单孔腹腔镜手术受到了 国内外广大医生的极力追捧，它能够利用人体在胚胎时期的自然孔道—肚脐进行 手术操作。与 NOTES 相比经脐的单孔腹腔镜手术瘢痕重叠且隐蔽，又避免了 经胃、阴道或直肠所造成的污染，器械方面它又能够沿用传统多孔腹腔镜手术的 器械，而不用购买专门的昂贵的装置，且长期积累的传统多孔腹腔镜手术操作技 术也可应用到单孔腹腔镜手术中，不用专门去学习复杂的 NOTES 操作技术。 目的：通过对比单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜在乙状结肠及直肠癌根治术 的有效性及安全性，探讨单孔腹腔镜在乙状结肠及直肠癌根治术应用中的潜在优 势及应用价值。 方法：回顾性分析厦门大学附属中山医院胃肠外科 2010.08～2011.12 之 间 开展的最初 共 17 例 经 脐 单孔 腹 腔 镜 乙状结肠及直肠癌根治术患者与 2007.02～2008.09 之间开展的最初共 14 例传统多孔腹腔镜乙状结肠及直肠 癌根治术患者的病历资料，对比两种术式的手术相关指标、术后相关指标、术 后病理和根治相关指标，评估两种术式的有效性及安全性。 结果：对比单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜在乙状结肠及直肠癌根治术中的 2 应用，在手术时间（P=0.534）、术中出血量（P=0.480）、术后住院时间（P=0.060）、 术后首次排气时间（P=0.277）、术后首次排便时间（P=0.917）、肿瘤体积大小 （P=0.951）、远切缘距肿瘤下缘距离（P=0.562）、清扫淋巴结个数（P=0.844）、 清扫阳性淋巴结个数（P=0.706）方面，两组均无统计学差异；在术后首次下地 活动时间（P＜0.05）、手术切口长度（P＜0.05）、近切缘距肿瘤上缘距离（P=0.001） 方面两组有统计学差异。 结论：单孔腹腔镜下乙状结肠及直肠癌根治术是安全的、可行的、有效的， 与传统多孔腹腔镜相比有相似的手术疗效。在肿瘤切除范围方面单孔腹腔镜较受 限制，在手术创伤、术后疼痛、术后美容效果方面单孔腹腔镜更具有优