化脓性脑膜炎讲义.pptVIP

 定义： 由化脓性细菌引起的脑膜炎症的统称 临床是以发热 呕吐 头疼 精神改变 以及脑膜刺激征 脑脊液改变为特征 1.化脑的病因与病人的年龄相关： 年龄越小，发病率越高 大肠杆菌脑膜炎：?3个月，尤2周内 常伴有腹泻、尿布皮疹等 生后1-2月，最常见的致病菌是反映母体菌丛或婴儿存在的环境中的菌丛， 例：G-大肠杆菌、B组链球菌 肺炎球菌脑膜炎： ?2岁，尤?6个月 多见于冬春季节 常以呼吸道感染为前驱病，常继发于肺炎、中耳炎、乳突炎后。 流感杆菌脑膜炎：3个月～3岁 以6个月～1岁小儿多见，冬春季多发 金葡菌脑膜炎： 各年龄期均可见 常伴有皮肤化脓性病灶或发生于金黄色葡萄球菌败血的病程中 例：金葡菌肺炎、骨髓炎 2.化脑的病因与机体的免疫状态 营养不良（重度）、恶性肿瘤（白血病）、先 天免疫缺陷、长期应用激素，条件致病菌 3.有否先天发育畸形 脊膜膨出、鼻窦漏、皮肤窦道 4.医源性： 脑外科手术、腰穿等等 发病机制（细菌侵入途经） 1.血行：常见 通常是由菌血症发展而来的 细菌?鼻咽部（隐匿、繁殖）?血流?营养中枢NS的血管，局部形成血栓?释放细菌栓子?经血液循环?通过血脑屏障?脑膜 2