单孔胸腔镜与三孔胸腔镜行肺癌根治术的临床对比研究-外科学(胸心外)专业论文.docx

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 2 目 录 中文摘要………………………………………………………………3 英文摘要………………………………………………………………4 前言……………………………………………………………………5 材料与方法…………………………………...……………………….5 1.病例选择5 2.一般资料 6 3.术前检查 7 4.手术方法7 5.各项临床指标采集 8 6.术后疼痛 9 7.统计学处理9 结果…………………………..…………………… ………….………9 1.术中情况 ... 9 2.术后情况 9 3.患者术后疼痛评分情况 10 讨论………………… …… ………………..………………………11 1.单孔全胸腔镜肺癌根治术安全、可行………………11 2.单孔 VATS 的优势……………13 2.1 两组切口长度、带管时间、引流量差异有统计学意义…..…13 2.2 两组术后卧床时间差异有统计学意义……14 2.3 两组术后第 3 天、3 月疼痛指数差异有统计学意义……14 结论……………… ………………………………..………...…..……16 参考文献……………………… ………………… …..….……..….…17 综述… ……………… … … ……………… .……………..… …21 致谢… ……………… … … ……………… .……………..… …29 中文摘要 目的：通过与三孔胸腔镜肺癌根治术的对比，探讨单孔胸腔镜肺癌根治术的可行 性、安全性及临床应用价值。 方法：选取 2014 年 4 月~2014 年 9 月就诊我院 89 例患者，同组医师同期行单孔或 三孔肺癌根治术（包括肺叶/肺段切除及纵膈淋巴结清扫）,41 例在单孔胸腔镜下 行肺癌根治术，48 例在三孔胸腔镜下行肺癌根治术，根据实际术式分组，采集两 组患者切口长度、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结站数、清扫淋巴结数目、 带管时间、总引流量、术后并发症、术后卧床时间、住院总费用及术后第 1 天、 第 3 天和术后 3 个月的疼痛指数，比较分析两组数据的差异有无统计学意义。 结果：两组年龄、性别、手术部位、肿瘤分期、病理类型及手术方式等差异无统 计学意义（p＞0.05），具有可比性。在临床围手术期指标方面，单孔组较三孔组 在切口长度（3.91±0.35 vs 6.50±0.84）、带管时间（3.68±1.27 vs 5.17 ±2.27）、总引流量（614.63±324.38 vs 1001.83±701.36）及术后卧床时间 （5.88±1.55 vs7.27±3.11）明显优于三孔组，差异有统计学意义（p＜0.05）， 而在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数及数目、术后并发症情况及住院总 费用方面两组差异无统计意义（p＞0.05）。在术后疼痛指数方面，术后第 1 天， 两组差异无统计学意义（p＞0.05），术后第 3 天（5.32±1.01 vs 6.08±1.07） 及术后 3 个月，单孔组疼痛指数显著低于三孔组，差异有统计学意义（p＜0.05）。 结论：单孔电视胸腔镜肺癌根治术是一种可行、安全、更具微创的手术方式。 【关键词】单孔,三孔，完全电视胸腔镜,非小细胞肺癌,肺叶切除术,肺段切除术 Abstract Objective: To explore and evaluate the safety and the clinical value of single-incision complete video-assisted thoracoscopic(SITS) versus three-port complete video-assisted thoracoscopic(3P-VATS) for lung cancer. Methods:Designate the 89 cases of patients who see a doctor in our hospital form April 2014 to September 2014.They accepted single-incision complete video-assisted thoracoscopic or three-port complete video-assisted thoracoscopic for lung cancer(including lobectomy/segmentectomy and lymphnode detection)at the same time by the same surgeon.Among these p