腹腔镜肥胖外科临床应用指南 ppt课件资料讲解.pptVIP

腹腔镜肥胖外科临床应用指南（2008年版） （美国胃肠内镜外科医师学会） 2．禁忌证： 手术没有绝对禁忌证。相对禁忌证包括严重心衰、不稳定冠状动脉疾病、终末期肺部疾病、癌症或正接受癌症治疗者、肝硬化门静脉高压症、药物或酒精依赖失控和有智力严重损害的患者。 克罗恩病可能是RGB和BPD的相对禁忌证。 腹部有巨大疝或严重的腹腔内粘连、大肝癌、高BMI、中央型肥胖或生理上不能耐受气腹的患者．都会令腹腔镜手术更困难。 基于手术方式日渐成熟．重症监护和现代麻醉学的发展．减重手术对患者的年龄没有硬性限制。 但55～60岁以上的患者减重效果较差、术后住院时问较长、并发症发生率较高、合并内科疾病的完全缓解概率较低。老年肥胖症患者较适合接受RGB或AGB． 二、团队与支持 术前详细评估．术后监护及之后的随访需外科、内分泌科、呼吸科、心血管科、消化科、影像科、心理科、麻醉科和营养师等的相互合作。 手术器械、病房和手术室设施等均需为肥胖症患者特殊设计。 三、术前准备 所有减重手术都需进行术前评估． 包括详细询问病史和既往腹部手术史、进行体查并了解腹腔内情况以确认患者是否具备手术适应证．有无可能存在影响手术和手术效果的问题。 1．心理评估： 包括有无躯体化障碍、社交恐惧症、强迫症、药物滥用或依赖、暴食症、创伤后应激障碍和广泛性焦虑障碍或抑郁症等。 很多减重中心都把药物滥用者和严重精神分裂症或精神病者、严