《全瓷牙介绍》课件.ppt

全瓷牙介绍 晋容珍 烤瓷牙发展史 二十世纪50年代烤瓷熔附金属全冠（Porcelain fused to metal crown，PFM）开始应用 二十世纪90年代在我国广泛开展PFM技术 二十世纪90年代末期全瓷修复（All ceramic restoration）技术引入国内 注：时间点为个人印象中大致的时间点，没有查文献确认，只作为参考 烤瓷修复简介 牙齿缺失后，一种较为舒适、不用反复摘戴的修复方法 如左图：需要把缺牙两侧的牙齿磨小一圈，然后制作 预备过的牙齿 三个单位桥，非贵金属 单冠，贵金属 根据内冠不同分为：（临床常用的） 一、金属烤瓷牙 非贵金属（镍铬合金、钴铬合金、钛合金等） 贵金属 （金钯合金、金铂合金、99.9%金沉积、纯钛等） 二、全瓷牙 具体分类见后 全瓷牙分类 按材料分： 白石榴全瓷 氧化铝基全瓷 氧化锆基全瓷 强度逐渐增强、透光性逐渐下降 按制作工艺分： 热压铸造工艺 渗透陶瓷工艺 计算机辅助切削 全瓷分类 按修复体结构分： 单层结构：切削或热压铸+外染色（特点：强度低，透明度高） 双层结构：内冠+饰瓷（特点：强度较高，透明度更高） 注：全瓷系统有很多种分类方法，这里只是简单的以临床应用为主的分类 临床常用 热压铸全瓷 氧化铝基全瓷 氧化锆基全瓷 常用的制作方法 先制作全瓷内冠（有不同的方法， 制作出的内冠如左图所示） 内冠厚度全瓷0.5mm左右，金属0.3-0.5mm（不同的材料对厚度要求略有差别） 再在内冠上进行堆瓷，烧结，车瓷，调合，抛光，上釉（根据临床比色选用不同颜色的瓷粉，最后做出的修复体如作图所示） 饰面瓷层厚度1-1.5mm （不同的材料对厚度要求略有差别） 热压铸陶瓷 先在模型上制作蜡型，采用“失蜡法”压铸 在压铸及焙烧过程后，即可完成微晶化，因而比较节省操作时间，由于其收缩可通过包埋材料的热膨胀加以控制，故其边缘适应性较好 透明度高，色泽最好 强度有限，只适合做单冠 由于铸瓷溶液较为粘稠，加压铸造难度大 氧化铝基全瓷 常见的氧化铝基全瓷系统包括 粉浆涂塑陶瓷 瓷沉积全瓷系统 可切削全瓷系统 粉浆涂塑陶瓷 有人也称为氧化铝渗透陶瓷 其制作方法是首先利用涂塑、烤制形成内冠，再通过玻璃渗透过程增强内冠的强度，最后再烤制饰面材料。 粉浆涂塑（slip-casting）是指将液化的Al2O3或其他粉浆涂塑在复制的专用耐火代型上，耐火代型上的孔隙通过毛细管作用吸收粉浆中的水分，使粉浆致密形成雏核的过程，再同耐火代型一起在高温下烧结，在涂上渗透玻璃料烧烤，这时，融化后的玻璃渗入到孔隙中，几乎全部消除了微粒中的孔隙并且限制裂纹扩张，这样，就大大增强了材料的抗弯强度。最后再烤制饰瓷材料。 粉浆涂塑陶瓷 适用于此类系统的材料主要有In-Ceram尖晶石(挠曲强度300 MPa)，In-Ceram氧化铝(挠曲强度500 MPa)，In-Ceram氧化锆（挠曲强度600MPa)，强度依次增强。其中，氧化铝为最主要，最为常用的材料。I n-Ceram氧化铝中氧化铝的含量大于99%，抗弯强度是Dicor瓷和长石瓷的数倍，并且收缩小，边缘密合好，是较为理想的全瓷修复材料。 玻璃渗透料主要由La2O3， SiO2 ，Al2O3和CaO组成。渗透料通过毛细管作用渗入底层微孔中，形成均匀的网状结构，可以明显提高强度。 制作单冠或前牙三单位桥 代表产品：Vita In-ceram，In-Ceram材料包括代型材料、铝瓷粉、液、渗透用玻璃料等。 瓷沉积全瓷系统 瓷沉积全瓷系统的本质与Vita In-ceram陶瓷相同，同样是一种依靠玻璃渗透增强的陶瓷系统。特殊的是其内冠的形成过程不是依靠手工的浆粉涂塑，而是利用电沉积技术。这一技术变化使整体的成本有所提高。但同时也使技术室制作变得更简单。  瓷沉积全瓷系统所采用的材料包括氧化铝基和氧化锆基全瓷两种材料，同样是以氧化铝基为主。一般来讲，相同材料的Woleram瓷沉积全瓷冠与Vita In-ceram全瓷冠桥的临床适应症、临床效果相同，只需要根据技术室的制作能力进行选择。 可切削全瓷系统 是一种计算机辅助扫描、远程辅助设计+切削的全瓷系统。 临床医生在为患者牙体预备、取印模、灌制模型后，将模型送到扫描站点。通过特殊的计算机扫描系统，将实体模型转变为数字模型，采用计算机辅助设计+切削的制作工艺形成内冠。最后再烤制饰面瓷层。  氧化锆基全瓷 氧化锆基全瓷材料是一种硬度极高的全瓷材料，不能通过常规的铸造、烧结等方式加工，必须通过计算机辅助设计与切削系统，即CAD/CAM系统来加工制作。 常见的计算机辅助设计与切削系统包括：KAVO公司Evereat CAD/CAM系统、登士柏公司的Ceracon CAD/CAM系统、西门子公司的Cerec CAD/CAM