临床各种危象处理讲义.pptVIP

低血糖的治疗 无意识障碍 有意识障碍 进食 口服葡萄糖20-30g 口服蔗糖 静脉推注50%葡萄糖30-50ml 胰高糖素1mg静脉或皮下注射 每15-20分钟监测一次血糖水平，确定低血糖恢复情况 低血糖未恢复 低血糖已恢复 了解低血糖发生的原因 教育患者有关低血糖的知识 避免低血糖的再次发生 静脉滴注10%或50%的葡萄糖液 有必要时加用糖类皮质激素 垂体危象 概述 垂体功能减退性危象（简称垂体危象）。在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。 * 临床表现 ①高热型（40℃）； ④低血压、循环虚脱型； ②低温型（30℃）； ⑤水中毒型； ③低血糖型； ⑥混合型 各种类型可伴有相应的症状，突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状，诸如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等严重垂危状态。 * 紧急处理1 首先给予静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。 * 紧急处理2 有循环衰竭者按休克原则治疗 有感染败血症者应积极抗感染治疗 有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的