高龄早期非小细胞肺癌单纯放射治疗临床疗效剖析.docVIP

高龄早期非小细胞肺癌单纯放射治疗临床疗效剖析 　　[摘要] 目的 探讨高龄早期非小细胞肺癌单纯放射治疗临床疗效。 方法 选取该院2010年10月―2014年2月收治的65岁以上早期非小细胞肺癌的患者156例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用化疗的方式治疗，治疗组采用单纯放射治疗，对疗效进行对比观察。结果 对照组患者在接受化疗的治疗效果是CR33例（42.30%），PR+MR23例（29.48%），SD+PD22例（28.21%），总有效率71.79%。治疗组患者接受单纯放射治疗效果是CR47例（60.25%），PR+MR24例（30.77%），SD+PD7例（8.97%），总有效率91.03%。χ2=5.225，P=0.033，P0.05，说明经处理差异无统计学意义。对照组和治疗组患者在接受治疗后，均出现消化道系统不良反应、血液系统不良反应和脱发的症状，且差异无统计学意义，但是结果显示，单纯放射治疗可在一定程度上减少不良反应。 结论 治疗组采用单纯放射治疗，不仅可以提高治疗效果，减少不良反应，而且可以改善和提高患者的生活质量，延长患者生存期，值得临床推广。 　　[关键词] 高龄；早期非小细胞肺癌；单纯放射治疗；临床疗效分析 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（c）-0081-02 　　肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡的首要原因。非小细胞肺癌（Non-small-cell carcinoma）是最为常见的肺癌，占肺癌总数的80%。并且随着年龄的增加发病率也随之上升，成为了严重威胁人们生活的疾病[1-3]。非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其他癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚[4-5]。非小细胞肺癌的治疗要根据肺癌的临床分期来进行。对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期主要以手术切除为主，淋巴转移显著者，在手术前可辅以化疗或放疗。但是对于高龄患者，由于身体机能的降低，呼吸、循环系统功能减退，手术存在很大风险，对患者的危害较大。所以临床上常常采用化疗等方法进行保守治疗，该研究通过对2010年10月―2014年2月该院收治的高龄早期非小细胞肺癌患者进行分析总结，采用单纯放射治疗，对治疗效果进行追踪观察，取得了较好的治疗效果，该研究就高龄早期非小细胞肺癌单纯放射治疗的疗效进行探究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院收治的高龄早期非小细胞肺癌患者156例，随机分为两组，其中对照组78例，全部为男性，年龄65～81岁，平均年龄73岁；治疗组78例，全部为男性，年龄67～83岁，平均年龄75岁。其中Ⅰ期87例，Ⅱ期69例，腺癌43例，鳞状细胞癌即肺鳞癌45例，大细胞未分化癌68例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 　　1.2.1.1 对照组 对照组患者采用NP方案（长春瑞宾+顺铂或卡铂） 治疗早期非小细胞肺癌，其中长春瑞宾的给药方式采用静脉滴注。用药时间为第1天和第8天。给药时长春瑞斌用葡萄糖液配制，其浓度为25 mg/m2的长春瑞斌和5%的葡萄糖液共500 mL，静脉滴注，时间为2～7 h；顺铂的给药方式也是采用静脉滴注。用药时间为第1天。顺铂用葡萄糖液配制，其浓度为80 mg/m2的顺铂和5%的葡萄糖液共500 mL，静脉滴注，时间为2～5 h；21 d为一个周期。在整个化疗过程中需要的注意：（1）化疗前要水化；（2）化疗期间要注意胃肠道反应、肾脏毒性、神经毒性、脉管炎等的不良反应，随时护肝、胃，预防呕吐及骨髓抑制。 　　1.2.1.2 治疗组 治疗组患者采用三维适形（3-D CRT）放射治疗，患者采用仰卧位，双手抱肘上举过顶。固定技术为热塑料成型技术。参考点标记法确定射野中心，照射野包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。采用专用CT模拟定位机，扫描范围为锁骨上8 cm至胃底，扫描厚层通常采用5 mm厚层，尽可能增强扫描以利于肺门、纵膈淋巴结的辨认。进行靶区勾画，放疗剂量体积为20 Gy/10次，5次/周。 　　1.3 疗效判定标准[6] 　　放射治疗1个月后，复查胸部CT，每三个月进行复查并常规体检。根据WHO实体瘤客观疗效评定标准：完全缓解（CR）：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上。好转（MR）：肿瘤病灶的两径乘积缩小25%以上，但25%，或出现新病灶。 　　1.4 统计方法 　　对两组的治疗效果数据进行比较，采用SPSS17.0软件对数据分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。 　　2 结果 　　两组总有效率比较χ2=5.225，P值为0.033，