非小细胞肺癌放射治疗后肿瘤体积变化规律及其影响因素研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

3 3 非小细胞肺癌放射治疗后肿瘤体积变化规律及其影响因素研究 中文摘要 研究目的：本研究通过分析肺癌调强放射治疗后的肿瘤体积变化情况，并对可能 影响体积变化的相关因素进行探讨，希望能为何时进行放疗后进一步治疗提供理 论依据。 材料和方法：以 2009.9~2012.11 于作者单位行调强放射治疗的非小细胞肺癌 （non-small cell lung cancer, NSCLC）患者作为研究对象，回顾性收集放疗前、 放疗结束后多次复查的胸部 CT 图像，用 Image J 图像处理软件测量肺癌原发灶 的体积，比较各相邻月份间的肿瘤体积的变化情况，继而分析可能影响肿瘤体积 变化的因素。并进一步分析放疗后肿瘤体积的变化对生存率的影响。 结果：共 41 例行调强放疗的 NSCLC 患者，其放疗后 6 个月内肿瘤体积变化呈 现一定规律，放疗后 1 个月体积相比较于放疗结束时肿瘤的绝对体积及相对体积 明显缩小（t 分别为 5.684、2.715，p 分别为＜0.001、0.014），之后直至放疗后第 6 个月肿瘤体积保持相对稳定，无明显增大趋势。放疗后有化疗组和放疗后无化 疗组均得出上述体积变化趋势。在本研究中放疗后化疗是放疗后 6 个月内肿瘤体 积增大的独立影响因素（P=0.017）。入组病例 41 例中位生存时间（median survival time, MST）为 9 个月，1 年总生存率（overall survival, OS）为 58.7%，2 年 OS 为 42.3%。放疗剂量、放疗后 6 个月内肿瘤体积增大与否对生存情况的影响有显 著统计学意义（P 分别为＜0.001，0.002）。放疗剂量＜66Gy 者 MST 为 5.5 个月， 1 年、2 年 OS 为 16.7%、0%；放疗剂量≥66Gy 者 MST 为 11 个月，1 年、2 年 OS 为 77.8%、58.6%。放疗后 6 个月内肿瘤体积增大者 9 例，其 MST 为 10 个月， 1 年 OS 为 55.6%，放疗后 6 个月内肿瘤体积无增大者 14 例，其 MST 为 15 个月， 1 年 OS 为 88.9%， 结论：NSCLC 患者放疗后 1 个月原发灶体积明显缩小，之后 6 个月内无明显增 大趋势。放疗后是否化疗可能是影响放疗后肿瘤体积变化的独立影响因素。放射 治疗照射总剂量、放疗后 6 个月内肿瘤体积增大与否是 NSCLC 患者预后的重要 影响因素。 关键词：非小细胞肺癌，肿瘤体积，肿瘤体积变化，影响因素，总生存率 PAGE PAGE 4 Quantification of tumor volume changing pattern and its influencing factors after radiotherapy for non-small cell lung cancer ABSTRACT Purpose: This research was to investigate the regular pattern variation of tumor after treating with Intensity-Modulated Radiation therapy and analyze possible factors which influence the change of tumor volume after radiotherapy, in order to provide a theoretical basis about when and how to schedule further treatment. Methods and Materials: Between September 2009 and November 2012, patients with non-small cell lung cancer treated with IMRT in author’s hospital were enrolled in this study. Collected chest computed tomography (CT）images before and after radiotherapy retrospectively and used volume measurement software, Image J, to measured primary tumor volume respectively. Then compared the differences of tumor volume between every adjacent month, analyzed the possible i