单、双侧入路PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床比较分析-外科学(骨外)专业论文.docx

PAGE PAGE 10 单、双侧入路 PKP 治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床比较分析 硕士生：邹可安 导师：刘文革 教授 中文摘要 研究目的：通过比较单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术（PKP）在治疗骨质 疏松性椎体压缩性骨折( OVCFs)上的临床疗效及差异，为骨质疏松性椎体压缩性 骨折手术方式的选择提供一定的临床统计学依据。方法：本文回顾性分析自 2010 年 1 月至 2012 年 12 月于我院行经皮椎体后凸成形术并且获得 6 个月以上随访的 胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者 47 例病例共 53 个病椎，按手术是单侧还 是双侧入路进行分组，单侧入路组 23 例 27 节椎体，男 12 例 13 节，女 11 例 13 节，年龄 49～89 岁，平均 71.9 岁。双侧入路组 24 例 26 节椎体，男 6 例 7 节， 女 18 例 19 节，年龄 49～93 岁，平均 71.5 岁。骨折椎体为 T7 至 L4,术前影像 学检查证实所有病例均为骨质疏松性压缩性骨折。每组术前术后进行临床和影像 学观测评价。评价指标包括：手术时间，术中透视次数，疼痛视觉模拟评分(VAS)， 椎体高度恢复，椎体后凸畸形矫正，骨水泥渗漏情况等，统计比较两组数据结果。 结果：所有患者手术均顺利完成。单侧入路组平均手术时间为（58.33 土 14.48） min，术中透视次数为（17.30 士 3.56）次；疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前的 (7.07 士 1.44)分降至术后 72h 的(2.59 士 0.64)分，术后 6 个月为 (2.85 士 1.06)分；脊柱后凸畸形 Cobb 角由术前的（24.74 士 2.40）°矫正至术后 72h 的（11.63 士 1.45）°，术后 6 个月为（12.04 士 1.34）°；伤椎前缘高度由术 前的（15.56 士 2.03）mm 恢复至术后 72h 的（24.33 士 1.36）mm，术后 6 个月 为（23.81 士 0.96）mm；伤椎中线高度由术前的（17.48 士 1.87）mm 恢复至术 后 72h 的（25.93 士 1.47）mm，术后 6 个月为（25.41 士 1.19）mm。双侧入路组 平均手术时间为（78.08 土 15.75）min，术中透视次数为（27.85 士 3.08）次； 疼痛视觉模拟评分由术前的 (7.00 士 1.47)分降至术后 72h 的(2.65 士 0.69) 分，术后 6 个月为 (2.92 士 0.80)分；脊柱后凸畸形 Cobb 角由术前的（24.97 士 2.58）°矫正至术后 72h 的（12.12 士 1.52）°，术后 6 个月为（12.46 士 1.45）°；伤椎前缘高度由术前的（15.42 士 1.92）mm 恢复至术后 72h 的（24.27 士 1.51）mm，术后 6 个月为（23.81 士 1.20）mm；伤椎中线高度由术前的（17.50 士 1.92）mm 恢复至术后 72h 的（25.81 士 1.52）mm，术后 6 个月为（25.17 士 1.28）mm。两组比较，手术时间与术中透视次数两项指标，有统计学差异（P 0.05）；在 VAS 缓解、脊柱后凸畸形矫正、伤椎前缘及中线高度恢复指标上，两 组各自术前与术后 72h 比较及术前与术后 6 个月比较，其差异有统计学意义 （P0.05），两组内术后 72h 与术后 6 个月比较及两组间比较差异无统计学意义 （P0.05）。单侧入路组发生椎体前方渗漏 1 例，双侧入路组发生椎体前方及侧 方骨水泥渗漏各 1 例，无肺栓塞、脑栓塞及脊髓、神经根损伤等并发症发生。 术后随访 6-12 个月，平均 9 个月。手术椎体无疼痛加剧，无迟发性神经损伤表 现，未发现手术椎体高度丢失。结论：单侧入路 PKP 在治疗 OVCFs 不但可取得 了与双侧入路 PKP 相同的临床治疗效果，而且具有手术耗时少、放射暴露少、创 伤小及费用低等优点，是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的较优选择方法。 关键词：椎体后凸成形术；单侧入路；双侧入路；骨质疏松；压缩性骨折 Clinical Comparison on Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures between Unipedicular Kyphoplasty and Bipedicular Kyphoplasty Postgraduate: Zoukean Supervisor: Prof. Liuwenge Abstract Objective:The purpose of this study is to compare the clinical effec