单发性大肝癌患者接受外科手术切除或TACE治疗的有效性及安全性的META分析-外科学专业论文.docx

重庆 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 HCC 英文全称 Hepatocellular Carcinoma 中文全称 肝细胞肝癌 PEI RAF TACE OS Percutaneous Ethanol Injection Radiofrequency Ablation Transcatheter Arterial Chemoembolization Overall Survival 经皮（瘤内）无水酒精注射 射频消融 经肝动脉介入化疗栓塞术 总体生存率 DFS Disease-free Survival 无瘤存活率 ICG FLR mo h min s g cm ml Indocyanine Green Future Liver Remnant Month Hour Minute Second Gram Centimeter Milliliter 吲哚菁绿 残余肝脏体积 月 小时 分钟 秒 克 厘米 毫升 1 单发性大肝癌患者接受外科手术切除或 TACE 治疗的有效性及安全性的 META 分析 摘 要 目的 通过比较单发性大肝癌患者接受手术切除及 TACE 治疗后并 发症发生率及远期生存率指标，探讨手术治疗较 TACE 对于单发性大 肝癌患者的安全性及有效性。 方法 以计算机检索 PubMed、Medline、CBM、中国知网、维普等 数据库为主，并根据已纳入文献中的参考文献进行再追查。纳入以手 术治疗及 TACE 作为第一治疗方案的单发性大肝癌患者的相关文献， 由两名研究者背对背独立筛选文献；根据 Newcastle-Ottawa Scale (NOS) 文献质量评价标准将文献分级，评价文献质量和提取数据。最后使用 Rev Man 4.22 META 分析软件对满足纳入标准的文献进行系统评价。 结果 共纳入 6 篇满足条件的目标文献，研究患者总数达 2005 人。 所有文献质量评分在 7-9 分。通过对治疗并发症（主要包括肝功能异常 的发生率、术后 Dindo-Clavien 分级属于 Grade I 级的并发症发生率、 治疗相关肝衰竭发生率及治疗相关死亡率）及预后情况进行系统评价。 结果：单发性大肝癌患者手术治疗后肝功能的异常发生率（OR=1.03， 95%CI：0.76～1.38，P=0.86）、治疗相关肝衰竭发生率（OR=0.89， 95%CI：0.36～2.23，P=0.81）、治疗相关死亡率（OR=1.42，95%CI： 0.65～3.07，P=0.38）及 Grade I 级的并发症发生率（OR=0.92，95%CI： 2 0.62～1.39，P=0.70）较 TACE 无显著差异。手术治疗后 1 年（OR=1.84， 95%CI：1.45～2.33，P0.00001）、3 年（OR=1.77，95%CI：1.46～2.15， P0.00001）、5 年（OR=1.77，95%CI：1.46～2.15，P0.00001）总体 生存率及 1 年无瘤存活率（OR=1.43，95%CI：1.05～1.94，P=0.02）、 3 年无瘤存活率（OR=1.67，95%CI：1.14～2.45，P=0.009）及 5 年无 瘤存活率（OR=1.50，95%CI：1.05～2.15，P=0.03）较 TACE 有统计 学差异。 结论 手术治疗较 TACE 可提高单发性大肝癌患者的总体存活率， 改善预后情况，并且不会增加手术所致并发症的发生率。 关键词 大肝癌，手术，TACE，预后。 3 HEPATIC RESECTION IMPROVED THE LONG-TERM SURVIVAL OF PATIENT WITH LARGE (5 CM) HEPATOCELLULAR CARCINOMA:A META ANALYSIS ABSTRACT Object Hepatic resection has been increasingly performed in patients with large(5cm) hepatocellular carcinoma who are divided into Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) stage B, but the current evidence supporting its efficacy remains controversial. The aim of this systematic review was to investigate the long-term survival and safety of hepatic resection compared to Transa