磁共振波谱成像在脑小血管病患者半卵圆中心影像研究中的应用-基础医学专业论文.docx

The Application of Magnetic Resonance Spectroscopy in the Centrum Semiovale of the Patients with Small Vessel Disease Dissertation Submitted to North China University of Science and Technology in partial fulfillment of the requirement for the degree of Master of Medicine by Zhang Shibin (Human anatomy, Histology and Embryology) Supervisor: Professor Zhang Yuxin June, 2015 独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 ：论文作者签名 日期：2015 年 6 月 15 日 ： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： 自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起。 作者签名： 导师签名： 签字日期：2015 年 6 月 15 日 签字日期：2015 年 6 月 15 日 摘要 摘 要 华北 华北理工大学硕士学位论文 摘 要 脑小血管病（SVD）是缺血性脑血管病常见的一类亚型，主要累及脑血管的小 分支及穿通动脉，其常见病变部位为基底节区及半卵圆中心（CS），临床上常表 现为以工作记忆及执行功能障碍为主的认知功能损伤，传统磁共振成像（MRI）表 现主要为皮质下多发腔隙梗死灶及脑白质疏松症。目前脑 SVD 患者的诊断、鉴别 诊断及治疗效果的评估仍缺乏科学的判断标准，尤其是先于临床表现的早期诊断更 为困难。 目的 采用 MRS 检测脑 SVD 患者 CS 部位脑白质的代谢改变，探讨脑 SVD 早期 诊断及疗效评估的参考指标。 方法 1 脑 SVD 患者为自 2013 至 2014 年于邯郸市中心医院住院并确诊的 12 例患 者，其中男性 7 例，女性 5 例，年龄 51～78 岁。健康对照组志愿者 6 例，男女各 3 例，年龄 50～75 岁，经 MRI 证实无梗死及脑白质疏松症，亦无其它系统严重疾 病。2 对全体受试者行基线评估，将半卵圆中心区的脑白质定为兴趣区（ROI）， 采用常规 MRI 成像，观察 MRI 影像学表现；采用多体素 MRS 序列成像扫描，受 试者 ROI 区脑白质平均分成 64 个体素，MRS 扫描后收集每侧 ROI 区 15 个体素的 数据，识别每一波谱内 NAA、Cho、Cr 的峰面积，收集的数据采用 GE AW 4.2 软 件于 MR 系统自带工作站上行后处理；定量测量 N-甲基-L-天冬氨酸（NAA）、乳 酸（Cr）、乙酰胆碱（Cho）含量变化，计算三者间的比值；分析比较两组间各比 值的差异。3 对 12 例 SVD 患者进行追踪随访，分别于治疗后 1 个月及治疗后 3 个 月行同样 ROI 区域的 MRS 扫描，定量测定 NAA、Cr、Cho 含量，计算三者的相 互比值，分别与治疗前比值进行比较，以对患者的治疗效果进行评估。4 数据采用 SPSS13.0 行统计学分析。Shapiro-Wilk 法检验正态分布。采用独立样本 t 检验和 Wilcoxon 秩和检验进行统计学分析。 结果 1 常规 MRI 扫描可见 CS 区域部分 SVD 患者表现为 LA (男性 3 例，女性 2 例)，其余患者并无明显 LA 表现。部分 SVD 患者可见腔隙性梗死灶（男性 4 例， 女性 3 例）。健康受试者均无腔隙性脑梗死或 LA 表现。2 对比两组间 ROI 区内 MRS 各项参数，可见无论是左侧还是右侧，SVD 患者的 NAA/Cho、NAA/Cr 均明 显低于健康对照组（P0.01），侧别间无明显差异；而 Cho/Cr 值无论是两组间， 还是侧别间均无明显差异。3 临床治疗后 1、3 个月，脑 SVD 患者 NAA/Cho、 NAA/Cr