耳穴贴压与耳穴按摩对原发性高血压患者即时降压效应的对比观察-针灸推拿学专业论文.docx

目 录 引 言 1 临床研究 2 1 研究对象 2 1.1 一般资料 2 1.2 诊断标准 2 1.3 纳入标准 3 1.4 排除标准 3 1.5 脱落或剔除标准 3 2 研究方法 3 2.1 取穴 3 2.2 操作方法 4 2.3 测量方法： 4 2.4 统计学处理 5 3 研究结果 5 3.1 效应评定标准 5 3.2 结果 5 4 典型病例 8 讨 论 9 1 高血压发病机理探讨 9 1.1 祖国医学对高血压的发病机理认识 9 1.2 现代医学对高血压的发病机理认识 12 2 选穴依据 15 3 耳穴疗法的研究概况 15 4 结果分析及机理探讨 17 4.1 结果分析 17 4.2 机理探讨 17 5 本研究的特点、不足及展望 20 结 语 22 参考文献 23 综 述 27 致 谢 32 发表论文 33 PAGE PAGE 1 引 言 资料显示，我国人群 50 年来高血压患病率呈明显上升趋势。按 2010 年我国人口 的数量与结构推算，目前我国约有 2 亿高血压患者，每 10 个成年人中有 2 人患有高 血压，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低，分别低于 50%、40%和 10%[1]。据 WHO 预测，我国在 2020 年，非传染性疾病将占死亡原因的 79％，其中心血管疾病将占首 位[2]。而高血压病又是最为常见的心血管病，会导致众多的心脑血管疾病，因而也是 全球范围内的重大公共卫生问题[3]。 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其 他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预[1]。在中医古籍中未见关于 “高血压”病名的记载，但根据其临床表现可将高血压归于中医学“头痛”、“眩晕” 等范畴。从其预后观察，此病又与“心悸”、“中风”、“胸痹”等有一定关系。高 血压为临床常见病、多发病，且随着社会人口的老龄化其发病率有明显升高趋势，所 以其临床治疗方法颇多，但是疗效和副作用参差不齐。运用耳穴治疗高血压无创伤， 安全性高，简单廉价，患者易于接受。 目前耳穴贴压治疗高血压，其临床研究多集中于相关群穴综合疗法，或配合放血、 耳针、部分药物等综合疗法，还有少数以单纯耳穴为主，进行耳压或按摩治疗。本研 究选取耳穴角窝上、耳背沟，分别采用耳穴贴压或耳穴按摩两种方法，观察对原发性 高血压患者的即刻降压效应，验证耳穴对原发性高血压患者的即时降压作用，为耳穴 治疗原发性高血压提供客观依据。 临床研究 1 研究对象 1.1 一般资料 本研究 160 例观察者均来自山东陵县西李村、孙来仪村、神头度皂户杨村，符合 诊断、纳入标准。根据就诊先后顺序，采用随机数字表法，将患者随机分为耳穴贴压 组和耳穴按摩组。耳穴贴压组 85 例，脱落 1 例，其中男 42 例，女 42 例；年龄 26～ 88 岁，平均 59.0 岁；病程 0.5～20 年。耳穴按摩组 75 例，脱落 7 例，其中男 28 例， 女 40 例；年龄 24～85 岁，平均 59.2 岁；病程 0.5～20 年。两组性别、年龄、病程 经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 表 1 两组患者一般资料比较 性别 年龄（岁） 组别 例数 病程（年）（ x ±s） 男 女 范围 平均（ x ±s） 贴压组 84 42 42 24～88 58.96±12.18 5.67±10.41 按摩组 68 28 40 25～85 59.22±12.59 6.32±15.14 1.2 诊断标准 参照《2010年中国高血压防治指南》：高血压的定义为：在未用抗高血压药情况 下，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3 级。 收缩压≥140mmHg 和舒张压＜90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血 压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压[1]。 以及参照 JNC7。 JNC7 将血压＜ 120mmHg/ ＜ 80mmHg归为正常血压， 120mmHg ～ 139mmHg/80mmHg～89mmHg列为高血压前期；140 mmHg～159 mmHg/90 mmHg～99 mmHg 为1级高血压，≥160mmHg/≥100mmHg为2级高血压。如下表： 表2 高血压分级标准表 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 和 ＜80 高血压前期 高血压： 120-139 ≥140 和/或 和/或 80-89 ≥90 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 140-159 ≥160 和/或 和/或 90-99 ≥100 单纯收缩期高血压 ≥140 和/或 ＜90 1.3 纳入标准 （1）符合高血压的诊断标