避孕失败的补救措施 ppt课件资料讲解.pptxVIP

 避孕失败的补救措施 罗虹 负压吸引术：利用负压电吸引原理，将妊娠物即胚囊与蜕膜组织，从宫腔内吸出。 .适应症 .妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者； .因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。 .禁忌症 .各种疾病的急性期阶段 .生殖器炎症 .术前兩次体温在37.5℃以上者暂缓手术 .因疾病或外傷無法摆膀胱截石位者 .全身一般健康情況不良不能耐受手术者 术前的注意事项 .要选择正规医院进行人流手术，向医生咨询人流手术方法，根据自身情況选择适合自己的手术方法。 .人流手术前一天晚上洗澡，换好干净內衣裤，手术当天尽量穿宽松的裤子。手术当天自备卫生巾，卫生纸。 .如果选择的是无痛人流方法，术前要禁食、禁水6個小時左右。 手术当天要有人陪同，以便帮忙做些琐碎事情，和稳定受术者情绪。 .人流手术前要积极配合术前检查，如有异常情況要暂缓做人流手术。 术前检查 .询问病史：应详细询问病史、月经史、婚育史、特別注意有无停经史、早孕反应及以往流产史。有些病人刻意隐瞒病史，比如不告知之前是否有做过流产手术等，流产手术做的次数越多就越危险，希望广大女性同志应充分保护自己。 .体格检查：常规检查，包括血压测定、心肺听诊、心电图等，排除一些较为严重的疾病。做妇科检查，了解子宫位置、大小，确定妊娠月份，排除生殖器官畸形，确定早孕诊断。 .B超检查：做B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、剖宫产切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠，并能提高手术准确性，减轻损伤、防止残留。如胎囊过小手术容易发生漏吸，故一周后复查B超再決定手术时机。 .常规化验：妊娠试验；血尿常规及凝血功能；评估阴道清洁度，常规白带涂片，排除阴道炎、宫颈炎、附件炎等常见生殖感染性疾病。如有异常，应先治疗感染再行手术。查乙肝表面抗原，HIV，RPR，HCV等。 手术步骤 .体位：受术者排空膀胱，取膀胱截石位。常规消毒外阴、阴道、铺无菌洞巾。做双合诊复查子宫位置、大小、附件情況。用阴道窺器暴露宫颈并消毒。 .探测宫腔：宫颈钳钳夹宫颈前唇，用子宫探针探测子宫屈向和深度。 .扩张宫颈：宫颈扩张器扩张宫颈管，一般扩张至大于选用的吸管半号或1号，由小号到大号，循序渐进。 .吸管负压吸引：吸引前，需要进行负压吸引试验。确认无误后，按孕周选择吸管粗细及负压大小，将吸管连接到负压吸引器上，将吸管缓慢送入宫底部，遇阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给予负压，一般控制在400~500mmHg。按顺时针方向吸引宫腔1-2周，即可将妊娠物吸引干净。当感觉宫腔缩小、宫壁粗糙、吸头紧贴宫壁、移动受阻时，表示已经吸引干净。然后慢慢取出吸管。 .检查宫腔是否吸干净：用小号刮匙轻轻刮宫腔，尤其要注意宫底及两侧宫角部。全部取出物用沙布过滤，检查有无绒毛、胚胎、或胎儿组织，有无水泡状物。肉眼观察发现异常者，即送病理檢查。 手术中注意事项 .正确判断子宫大小、形状和方向，探测子宫长度是否与停经月份相符； .对于产后一年内的哺乳期子宫，操作要特别轻。由于妊娠期子宫壁薄而软，哺乳使子宫壁更软，术中易损伤。如术前未应用米索前列醇等前列腺素可在宫颈扩张后宫颈注射缩宫素10单位，促使子宫收缩，利于进行手术，防止穿孔，短期内重复人工流产者同上； .对剖宫产后的妊娠子宫，要了解剖宫产的时间，过程，手术方法，切口愈合有无感染的等情况，警惕剖宫产切口瘢痕妊娠； .对前倾前屈和后倾后屈的子宫，手术操作难度增大，易穿孔和残留，应小心操作，尽量纠正子宫位置； .对于子宫肌瘤或子宫腺肌症合并妊娠者，宫腔形态可能变形、变大、妊娠组织可能位于子宫肌瘤后方，吸管难以到达，发生漏吸或者残留。故需格外细心，术前术中需用缩宫素加强宫缩； .畸形子宫妊娠，需确定畸形情况，如双子宫、双角子宫、纵膈子宫等，必须吸净2个宫腔，否则术后出血时间长，易残留。 术后处理 .术后观察1-2小时:注意出血及下腹痛情况。离院后注意休息，加强营养。人流术后应卧床休息2—3天，应逐渐增加活动时间，减少宫腔积血的发生率。人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，多吃些鱼类、肉类、蛋类等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，促进受损内膜的早日修复； .保持外阴清洁:一个月内严禁性交和盆浴。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾用品和内裤要勤洗勤换。 .观察出血情况:人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等异常情况，就应及时到医院复诊。 .坚持做好避孕:人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不坚持做到避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，世界卫生组织已经明确指出，人流术后即时采取避孕措施，对于降低重复流产率，降低术后