化疗常见问题及意事项课件.pptVIP

化疗过程中常见问题及处理 2012.11 急性白血病为血液系统恶性肿瘤，化疗是主要治疗手段，但化疗药物多为细胞毒药物，能损伤心肝肾等重要脏器功能，化疗过程中也可能发生出凝血功能异常、电解质紊乱等，化疗后骨髓抑制期可能出现粒缺、严重感染、脏器自发出血等致命风险。 急性淋巴细胞白血病 标危患儿必须同时满足以下所有条件： 1、初诊时年龄≥1岁且＜10岁； 2、初诊时WBC＜50×109/L； 3、非T-ALL及非成熟B-ALL（成熟B-ALL采用B淋巴瘤stage4方案），即B前体细胞ALL（B Cell Precursor ALL）； 4、无t（9；22）易位或BCR/ABL融合基因； 5、无t（4；11）易位或MLL/AF4融合基因或其它MLL基因重排； 6、无t（1；19）易位或E2A/PBX1融合基因； 7、第8天（经过7天的强的松实验治疗后）外周血白血病细胞＜1000/ul（即强的松反应良好）； 8、非CNS3（进入中危组）； 9、治疗第15天骨髓呈M1或M2，第33天骨髓完全缓解（5%）； 10、如有条件进行MRD检测，第33天MRD10-4(PCR或流式细胞术)。 方案组成： 〔诱导缓解治疗〕：VDLD 〔早期强化治疗〕：CAM 〔巩固治疗〕:简称mM，HD-MTX + 6-MP 〔延迟强化治疗〕简称DI，a：VDLD → b：CAM 〔维持治疗〕：