三星财产保险（中国）有限公司雇主工伤补充责任保险条款.PDFVIP

三星财产保险（中国）有限公司 雇主工伤补充责任保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本 保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 中华人民共和国境内的各类机关、企事业单位、个体经济组织以及其他组织， 已按照 《工伤保险条例》的规定参加工伤保险的，均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条 在保险期间内，被保险人的职工在中国境内（不包括港澳台地区）发生下列情 形而被依法认定或视为工伤的，依照 《工伤保险条例》应由被保险人承担的经济赔偿责任， 保险人按照本保险合同第四条的规定负责赔偿： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故 伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、 火车事故伤害的； （七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的； （八）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （九）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到现工作岗 位后旧伤复发的。 （十）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第四条 保险人以劳动保障行政部门及劳动能力鉴定委员会依《工伤保险条例》确定的 被保险人的赔偿责任为基础，对本保险合同第三条列明的各项情形按照下列规定承担赔偿责 任： 1．职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需暂停工作接受工伤医疗，在停工留薪期内 被保险人按其原标准支付的工资福利待遇，保险人按照合同约定的比例承担赔偿责任； 2．工伤职工在停工留薪期内因生活不能自理所需护理费用。生活完全不能自理的，其 护理费用不超过统筹地区上年度职工月平均工资的50%；生活大部分不能自理的，其护理费 用不超过统筹地区上年度职工月平均工资的40%；生活部分不能自理的，其护理费用不超过 统筹地区上年度职工月平均工资的30%； 3．被鉴定为五、六级伤残职工在保险期间内或保险期间届满后两年内向被保险人提出 解除或终止劳动关系，被保险人按所在地省市级人民政府依《工伤保险条例》规定制定的标 准支付的一次性伤残就业补助金。 1 / 7 被鉴定为七至十级伤残职工在保险期间内或保险期间届满后两年内向被保险人提出解 除劳动合同或劳动合同在此期间期满终止，被保险人按所在地省市级人民政府依《工伤保险 条例》规定制定的标准支付的一次性伤残就业补助金。 4．被鉴定为五级、六级伤残职工保留与被保险人劳动关系，难以安排工作，被保险人 按月向其支付伤残津贴的，保险人对该项赔偿按照本款第3 项标准一次性赔偿； 5．职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3 个 月内被保险人需要照发的工资。 本款第1 项及第2 项中停工留薪期不超过12 个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的 市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不超过12个月。 第五条 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保 险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以 下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。 责任免除 第六条 工伤职工由于下列原因并依照《工伤保险条例》停止享受工伤保险待遇的， 保险人不负责赔偿： （一）丧失享受待遇条件； （二）拒不接受劳动能力鉴定； （三）拒绝治疗。 第七条 职工工伤原因虽然符合保险责任规定范围内，由于下列情形并依照《工伤保 险条例》不得认定工伤或者视同工伤的，保险人不负责赔偿： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或则