单、双侧椎弓根螺钉固定在腰椎融合手术中的疗效分析-外科学(骨外科学)专业论文.docx

新疆医科大学硕士学位论文 新疆医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 单、双侧椎弓根螺钉固定在腰椎融合手术中的疗效 分析 研究生 张磊 导师：杨广忠 副教授 摘 要 目的：对单、双侧椎弓根螺钉固定在腰椎融合手术中的疗效进行评价。方法： 按照 Cochrane 系统评价的方法，计算机检索 Meadline（1995/2010-11），荷兰医学文 摘（Embase1995/2010-11），Cochrane 图书馆（2010 年）、Cochrane 协作网背专业实 验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM 截止 2010-11），CNKI（截止 2010-11）， 并采用手工检索方法收集相关随机对照试验及半随机对照试验。采用 ReviewManager4.2.2 软件进行 Meta 分析。结果：共纳入 7 个研究，Meta 分析结果显 示：单侧椎弓根螺钉内固定术在手术时间［WMD=﹣31.95 95％CI=（﹣47.21，﹣16.7） P＜0.05］、住院天数［WMD=﹣4.28，95％CI=（﹣6.23，-2.34）P＜0.05］上少于双 侧椎弓根螺钉内固定术。在手术出血量［WMD=﹣95.26 95％CI=（﹣237.1，47.38） P=0.19］、腰椎融合率［WMD=0.40，95％CI=（0.07，2.17）P=0.29］、手术并发症 ［WMD=1.51，95％CI=（0.63，3.65）P=0.36］上与双侧无统计学差异。但由于纳入 的部分文献质量不高，可能存在各种偏移、随访时间有限等原因。需要更多高质量 的随机对照试验来得出更可靠的结论。结论：综上所述，单侧椎弓根螺钉内固定可 以为椎间融合提供足够的稳定性。在手术时间、住院天数及费用上少于双侧椎弓根 螺钉内固定术。在手术出血量、腰椎融合率、手术并发症上与双侧无统计学差异。 但是手术者需要严格控制适应症，当患者双侧峡部裂性椎体滑脱、脊柱退变所致的 继发性椎管狭窄需双侧减压、对侧稳定结构完整性已破坏及伴有其他影响骨融合因 素时不宜选用单侧椎弓根螺钉内固定。由于纳入的部分文献质量不高，可能存在各 种偏移、随访时间有限等原因。需要更多高质量的随机对照试验来得出更可靠的结 论。 关键词：腰椎融合；椎弓根螺钉；内固定；单侧；双侧；随机对照试验 The Effectiveness of Unilateral Pedicle Screw Instrumentation versus Bilateral Pedicle Screw Instrumentation in posterior Lumbar Interbody Fusion postgraduate：zhanglei supervisor：pro Yang Guang-zhong Objective: To evaluate the effectiveness of unilateral pedicle screw instrumentation versus bilateral pedicle screw Instrumentation in posterior lumbar interbody fusion, Methods: randomized controlled trials(RCTs)and clinical trials(CCTs)were indentified from MEDLINE(1995-2010. 11), EMBASE(1995-2010. 11), CBMdisc. We handserched RCTs and CCTs. Data were extracted by two reviewers with designed extraction from Revman4.2.2software was used for data analysis. Results: seven RCTswere included . The combined results of meta analysis showed that compared with bilateral group, unilateral can reduce the time of operation and the days in hospital . but the operative blood loss, lumbar fusion rate, operation complication have no difference Conclusion: Compared with bilateral group, unilateral group can reduce the time of the time