2018年浙江省药品目录政策与管理（2010版）.pptVIP

（三）限定支付的解释 1、抗微生物药之管理与控制使用 1.5 外科围手术期预防抗菌药物按《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案（试行稿）》的总体原则和方案执行。 (2) Ⅱ类切口： 围手术期抗菌药物预防用药时间原则上不超过48小时， 延长用药的必须要有明确的病程分析记录， 超过5天的必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。 (3) Ⅲ类切口： 术后预防用药可依据患者情况酌量延长， 超过5天的必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。 * hhhhhhhhhhh （三）限定支付的解释 2. 肠外营养剂 2.1 氨基酸： 调整：分类指导治疗 平衡型氨基酸制剂 疾病适用型氨基酸制剂 用于肾病的氨基酸制剂 用于肝病的氨基酸制剂 用于创伤的氨基酸制剂(应激型) * hhhhhhhhhhh （三）限定支付的解释 ①胃肠道梗阻； ②胃肠瘘或短肠综合征； ③肠道广泛炎性疾病(IBD)； ④大面积烧伤或严重创伤； 2. 肠外营养剂 2.1 氨基酸： 平衡型氨基酸制剂：复方氨基酸18AA[18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ（18AAF）、18AA-Ⅴ]。限以下适应证之一有重度营养风险患者： ⑤恶性肿瘤伴恶液质或严重感染； ⑥脏器功能衰竭； ⑦各种大手术后禁食； ⑧肝硬化合并低蛋白血症。 * hhhhhhhhhhh （三）限定支付的解释 2. 肠外营养剂 2.2 脂肪乳氨基酸葡萄糖： 限以下适应证之一的小肠功能缺失患者： ①胃肠瘘或短肠综合征； ②肠道广泛炎性疾病(IBD)； ③大面积烧伤或严重创伤； ④脏器功能衰竭； ⑤各种大手术后禁食。 2.3 脂肪乳： 普通脂肪乳取消限定支付 * hhhhhhhhhhh 药品目录新政 管理性政策 优先选择原则： 甲类、常释剂型优先选择 控制输液治疗 分类给付： 同一品种剂型的药品，可探索设定最高支付限额标准； 辅助治疗作用的药品，可适当加大个人自付比例； OTC:住院由统筹基金支付；门诊个人帐户或门诊统筹基金（公务员医疗补助资金）支付。 抢救性用药。 * hhhhhhhhhhh 药品目录新政 复合性西药。西药品种组成的复合药,价格不高于其所组成目录内药品价格之和的，可视同乙类药品按规定予以支付。PABPA’+PB’ 范围：复合西药和复合包装药品 审报主体：医疗机构、药品生产企业 核实程序： 人力社保：品种、剂型； 物价：质量层次与价格；以招标销售价为准 公布与执行 含药大输液： * hhhhhhhhhhh 药品目录新政 放射性同位素类药物。纳入医疗服务项目管理前，暂按原政策管理 谈判准入机制：由国家组织谈判并确定支付方案 儿童用药： 西药通用名称一致的口服剂型，说明书明确适用于儿童的，能够提高儿童用药顺应性的口服液体剂型、颗粒剂、口服散剂、栓剂、滴鼻剂的，可以限定在儿童使用时支付。 “口服液体剂”： “干混悬剂”（第★（131）号、第401号和第1193号除外） “干糖浆剂”，仅限儿童使用时支付。 * hhhhhhhhhhh 一、国家目录概况与评估 二、省目录调整原则与政策 三、目录新政与理解 四、药品命名与编码规则 五、目录剂型规范与使用 六、部分限定支付说明 药品目录政策与管理 * hhhhhhhhhhh 药品目录的命名规则（西药） 中文：通用名； 英文：国际非专利药名（INN）表达化学成分的部分 命名：通用名称中表达主要化学成份部分，不包含盐基、酸根、“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等； “备注”栏标有“◇”的药品，因其组成和适应证类似而进行了归类，所标注的名称为一类药品的统称，具体名称见范例。 * hhhhhhhhhhh 药品目录的命名规则（中成药） 中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。 在甲乙分类、给药途径相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 * hhhhhhhhhhh 药品目录的编码规则（印刷版） 西药、中成药、民族药分别按药品品种编号。 同一品种只编一个号； 重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号； 药品编号的先后次序无特别含义。 西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类。 中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。 临床各科医师用药，不受《药品目录》分类的限制。 * hhhhhhhhhhh 药品目录的编码规则（电子版，13位） 类别码 分类编码 目录编号 标识码 一级 二级 三级 四级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 西药 x 7 大类药品 b 非基 中成药 z 8 03增补保留 d 大类 饮片 y f 放射 儿童西药 e 9 保留儿童品种 a