单孔后腹腔镜与常规后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的对比分析-外科学(泌尿外科)专业论文.docx

安徽医科 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 5 单孔后腹腔镜与常规后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗 乳糜尿的对比研究 中文摘要 目的：通过回顾性分析单孔后腹腔镜与常规后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜 尿患者的临床资料，探讨单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的安全性、可行性并评 价其临床应用价值。 方法：回顾性分析 2011 年 6 月-2012 年 11 月 34 例乳糜尿患者的临床资料，其中 14 例（A 组）行单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，20 例（B 组）行常规多孔后腹 腔镜。记录两组患者手术相关的临床资料，包括：性别、年龄、体重指数、手术 时间、术中出血量、手术并发症、术后引流管引流量、术后肛门排气时间、术后 下床活动时间、术后疼痛评估、术后住院时间、手术切口长度、切口满意度评分 及随访情况，并对以上数据进行统计学分析。 结果：两组手术均成功完成，单孔后腹腔镜组一例因损伤腹膜加用一5mmTrocar， 两组无中转开放手术。两组资料对比，手术时间分别为:130.28±18.56,92.43± 24.12 min;术中估计出血量:70.98±8.94,67.80±8.78 mL;并发症情况:单孔组损 伤腹膜2例、无皮下气肿、高碳酸血症1例、术后血尿3例，常规腹腔镜组损伤腹膜 1例、皮下气肿2例、高碳酸血症2例、术后血尿5例;引流管引流量:31.63±18.15, 30.08±10.20 ml;术后肛门排气时间:2.26±0.68, 2.13±0.76 d；术后下床活动 时 间 :3.36 ± 0.74,3.42 ± 0.83 d; VAS 疼 痛 评 分 术 后 第 1 天 分 别 为 :3.35 ± 1.35,4.53 ± O.95, 术 后 第 3 天 分 别 为 2.07 ± 0.58 , 3.05 ± 0.71; 术 后 住 院 时 间:8.63±1.72, 8.38±1.61 d;手术切口长度:3.58±0.24,5.32±0.42 cm;术后 切口满意度评分:9.21±0.32, 7.21±2.13，术后随访3-18月,两组均无术侧肾脏 复发病例及远期并发症。 两组在性别、年龄、体重指数等方面差异无统计学意义(p0.05)。A 组在手术 切口长度、术后 VAS 疼痛评分、切口满意度评分方面优于 B 组,二组之间差异有统 计学意义(p0.05)；A 组在手术时间上较 B 组长（p0.05）；两组患者在术中出血 量、术中术后并发症、术后伤口引流量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、 术后住院时间等无统计学差异(p0.05)。 结论：单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术安全可行，其疗效与标准后腹腔镜相当， 同时可减轻患者术后疼痛并获得更好的切口美容效果；但单孔后腹腔镜手术中器 械拥挤、操作空间狭小，操作难度大，在熟练的传统腹腔镜操作基础上开展单孔 腹腔镜手术，进一步积累手术操作经验及改良的单孔专用器械的推广使用可以有 助于减少手术时间，缩短学习曲线。 【关键词】 单孔腹腔镜；乳糜尿；肾蒂淋巴管结扎 Study and Comparison between the Renal Pedicle Lymphatic Ligation with the Single-Site Retroperitoneoscopy and the Traditional Retroperitoneoscopy to Treat Chyluria Abstract Objective: Through retrospective analysis of clinical data of chyluria patients whom had renal pedicle lymphatic ligation with the single-site retroperitoneoscopy and the traditional retroperitoneoscopy, the safety and feasibility of the renal pedicle lymphatic ligation with the single-site retroperitoneoscopy were explored, as well as its clinical value was evaluated in this paper. Method: The clinical data of 34 cases of chyluria patients during June 2011 to Nov. 2012 was retrospectively analyzed, in wh