山东建设项目选址意见书申报表.DOCVIP

PAGE 山东省建设项目选址意见书申报表 编号: 项目名称： 建设单位： 山东省住房和城乡建设厅制 填表说明 1、工程性质：指新建、扩建、改建。 2、运输方式：指铁路、公路、水运（河运、海运）或管道运输，有几种方式时，运输量应分别填写。 3、供水方式：指采用城市供水或自备水源，有两种供水方式时，供水量应分别填写。 4、项目依据：指项目建议书批准部门、名称、文号或其他立项批准文件的部门、名称、文号。 5、建设单位拟选址情况包括拟选地点的具体位置、范围(坐标)，线型设施选址项目包括起始点、终点位置，长度、走向等。 6、申报表份数：国务院有关部门批准或者核准的建设项目5份，省政府有关部门批准或者核准批准或者核准的建设项目4份，设区的城市人民政府有关部门批准或者核准的建设项目3份，县(市)人民政府有关部门批准或者核准的建设项目2份。 7、建设项目选址意见书申报表编号应与核发的《建设项目选址意见书》编号相一致。 （1）建 设 项 目 基 本 情 况 建设单位 　 项目依据 　 法人代表 联系人及电话 　 　 项目名称 　 工程性质 　 项目依据 　 建设规模 　 总投资额 　 万元 拟用土地 　 公顷 总建筑面积 　 M2 新增能力 　 新增职工 　 人 运输量 运入 　 吨/日 运输方式 　 运出 　 吨/日 用水量 　 M3/日 供水方式 　 用电量 　 千瓦小时/日 供电方式 　 废水量 　 M3/日 排放方式 　 废气量 　 M3/日 排放方式 　 废渣量 　 吨/日 排放方式 　 其它情况 建设单位拟选址情况 　 　 （盖章） 　 年 月 日 本页由建设单位填写 （2）城乡规划行政主管部门选址意见 县(市)城乡规划行政主管部门意见 经办 审核 签发 (盖章) 　 　 　 年 月 日 设区的市城乡规划行政主管部门意见 经办 审查 签发 (盖章) 　 　 　 年 月 日 省城乡规划行政主管部门意见 经办 审查 签发 (盖章) 　 　 　 年 月 日 附图及附件名称 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 备 注