2015年上半年质控分析.pptVIP

持续存在问题 1 2 3 CQI 不知晓 汇报病史 物品清 点本 与去年同期相比较 第一季度各项内容分值比较 病区管理 97.5 基础护理 97 危重病人专科护理应急能力 94 消毒隔离无菌操作 99 中医专科护理质量 97 护理病历 97 满意度 100 第二季度各项内容分值比较 病区管理 98 基础护理 97 危重病人专科护理应急能力 95 消毒隔离无菌操作 96 中医专科护理质量 97 护理病历 97.5 满意度 100 第一季度 第二季度 优质护理制度执行情况 氧气吸入登记提前记录 吸氧病人少吸氧巡视卡 一级护理内容回答不全 床边翻身记录少，跌倒高危病人无陪护，医嘱吸氧病人未吸氧，吸氧病人鼻导管脱落 危重病人 护理 误吸应急处理观察欠缺 肾上腺素作用副作用回答不全 跌倒标示不统一，心电监护报警设置不妥，汇报病史少主要护理问题 护理技术操作方面 应急操作配合度欠佳，无菌输液操作无菌观念不强 导管分类及非计划拔管处理流程回答不全 病房环境 吸痰管挂在负压吸引表示不妥 微泵有胶带痕迹，脏 阳台有躺椅重病人床底物品多 病历书写 体温单少TPRBP 护记少签名 护记少签名 急救器械药品 冰箱温度14度，高危药品多三支，冰箱内有多余药品 备用药过多 消毒隔离 发药车下脏 测试纸过期，紫外线少记录 护理管理 13届护士上墙照片少一张 护士不知晓三月安全讨论内容，清洁消毒本少眉栏 中医护理 穴位贴敷无切脉，望舌评估，无洗手记录 少中医宣教及记录 满意度 100分 100分 谢谢观赏！ * * 2015上半年质控分析 自查内容 病区管理，抢救药品 痰杯未及时发给病人导致吐痰不规范 1 呼吸球囊未及时终末消毒 2 备用液体未按归置摆放 3 吸痰装置装备错误，未试吸 4 抢救车备用药少 5 病区管理，抢救药品 吸痰用物被患者至于床下 6 床边热水瓶随意放置 7 空调开启未关闭门窗 8 监护仪设置漏住院号 9 基础护理 患者指甲胡须长 吸引器积灰 患者隐私保护意识不足 湿化水用完未及时更换 患者将个人物品挂于窗户上 消毒隔离 1 2 3 4 无菌物品 开启后无 开封时间 含氯消毒 液浓度过 高，盖子 未合上 漱口液 过期 吸引器装 置未及时 更换 消毒隔离 5 6 7 8 封管液 未做标 签，随意 放置 手消未 按六部 洗手法 耳温测 量未做 到一人 一消 床单未 一周一 换 消毒隔离 9 10 11 处置室 堆积用 毕输液 器 压脉带 未做到 一人一 换 消毒棉 签瓶盖 未合上 健康教育，病人满意度 1 2 3 病房及卫生间不整洁 患者自身用药不知晓 病区地面较湿 健康教育，病人满意度 4 5 6 腕带佩戴不规范，放置输液架等 病人对各种治疗不配合，不理解 患者不知晓自己的主管护士及医生 健康教育，病人满意度 7 8 自身用药不知晓 患者对食堂伙食不满意 中医护理 1. 2· 3· 4· 中医护记写成西医 舌苔脉象漏写 中医操作取穴不准确 中医制剂成分知晓欠缺 中医护理 5. 6· 7· 8· 病人对中医养生保健知识欠缺 中药热奄包引起皮肤烫伤 中医饮食少宣教 热奄包药成分不知晓 病历书写 多或者少标点符号，错别字 1 过早记录 2 复制粘贴痕迹明显 3 体温单少耳温，房颤心率错误 4 外出病人返院少生命体征 5 病历书写 健教单少打钩，尤其是检查宣教 6 疼痛评分