护理研究类论文：对122例电子胃镜检查患者实施全程护理体会-毕业论文（设计）.docVIP

w 护理研究类论文：对122例电子胃镜检查患者实施全程护理体会 【摘要】电子胃镜检查是上消化道疾病诊段和治疗中应用最广泛的一项技术,在临床工作中发挥着巨大作用[1],电子胃镜检查常对患者其生理和心理产生强烈的应激反应,影响检查的顺利进行。现将我院近2年来尝试通过实施全程护理方法对122例电子胃镜检查患者进行于预的效果研究总结如下, 以指导胃镜护理临床实践。 【关键词】　胃镜检查;护理体会 电子胃镜检查是上消化道疾病诊段和治疗中应用最广泛的一项技术,在临床工作中发挥着巨大作用[1],电子胃镜检查常对患者其生理和心理产生强烈的应激反应,影响检查的顺利进行。现将我院近2年来尝试通过实施全程护理方法对122例电子胃镜检查患者进行于预的效果研究总结如下,以 指导胃镜护理临床实践。 1　资料与方法 1·1　临床资料本组病例选择2007年1月~2009年1月初次接受常规胃镜检查的门诊和住院患者122例,男67例,女55例;年龄20岁-65岁。随机将患者分为实验组和对照组,其中,实验组62名,男性38名,女性24名,年龄21~65岁;对照组60名,男性29名,女性31名,年龄20~63岁。所有患者均排除高血压及心脑血管病史,均由同一医生和助手进行操作,使 用同一台电子胃镜。 1·2　干预方法干预组患者均由同一护士在检查前和检查中 给予心理和行为干预。对照组患者给予常规护理。 1·3　检查前护理 1·3·1　常规护理干预组患者在提交胃镜检查申请时,护士主动介绍环境、操作医师职称和技术水平,耐心、热情向患者讲解检查方法、过程、安全性和可靠性。如解开衣领放松腰带,告诉患者在检查过程中可能会出现恶心,不必紧张,做深呼气。如有唾液,让其沿口角流出,不要咽下。坚持3-5分钟,胃镜检查就能完成。使患者检查前做好充分的心理准备,最大限 度地减少应激反应对人体的不利影响。 1·3·2　麻醉暗示护理检查前麻醉咽喉部,一般使用利多卡因胶浆。利多卡因胶浆使用后,会出现咽喉部麻醉现象,有肿、胀、麻等感觉,告诉患者不必紧张,这样才可以减少插管时的 不适。当患者麻醉起作用后,可以接受检查。 1·3·3　检查中护理 1·3·3·1　舒适体位安置,指导患者屈膝左侧卧位,并垫以高低适宜的枕头,使头略向前倾,下颌内收。指导患者轻咬口垫,垫一次性中单,在中单上放置弯盘,以接唾液。这样使患者消除顾虑,知道术中有唾液时让其沿口角留出,唾液有弯盘承 接。 1·3·3·2　心理支持护理检查中采取指压穴位法、分心法、放松训练法。首先协助患者取舒适的左侧卧位,用大拇指尖端重压患者双侧合谷穴、内关穴1-2分钟,两穴交替进行直至检查结束,能减轻患者的恶心程度,利于电子胃镜的插入;根据患者的年龄、文化程度、生活习惯,播放其喜爱的音乐,以分散注意力,减轻紧张情绪;另外,同时观察患者一般情况,有意识的轻握患者的手,用鼓励的语言安慰患者。在操作中紧握患者的手,嘱患者放松,必要时做深呼吸,注意与患者进行交流,告知其检查的过程及指导如何配合,从而保证检查的顺利进行。 1·4　检查后护理检查后可能咽部不适,或者声音嘶哑,告诉患者不必紧张,短时间内会恢复,可用盐水含漱或用喉片 治疗,并引导其在观察室休息。 1·5　评定方法观察指标　(1)恶心、呕吐的次数:从电子胃镜插入口腔开始计数直至检查完毕。(2)检查完成时间:从胃镜插入口腔开始计时,直至检查完毕。(3)心率、血压的监测:运用PM - 9000便式监护仪进行监测。心率、血压的自动测量是以每2min为间隔进行测量1次,记录电子镜插入前后心率、血压的数据。(4)肌肉紧张程度:按患者双手握拳的松劲程度进行记录,双手放松为I级,双手微握为II级,双手紧握为 Ⅲ级。 1·6　统计方法本实验数据用SPSS13·0统计软件包进行处理,以P0·05为差异有统计学意义。2　结果2·1　两组插管前后心率、血压比较实施心理护理后,授受胃镜检查者均能顺利完成检查,检查后常规由专人护理观察15分钟,监测心 率、血压及意识情况,未发任何生意外。 2·2　两组检查完成时间对照组平均检查完成时间为4±0·7min,明显大于观察组2±0·4S,经t检验分析,两者完成 检查时间有统计学意义(P0·05) 2·3　两组患者插镜后肌肉紧张度、恶心、呕吐次数比较(见表1)。表1　两组患者插镜后肌肉紧张度、恶心、呕吐次数比较组别n肌肉紧张度Ⅲ级以上例数百分率%χ2P恶心、呕吐达2次以上例数百分率χ2P观察组62 5 8·1 6·381 0·012 4 6·5 4·912 0·027对照组60 15 25 12 203　讨论Leininger认为护理即是关怀,没有关怀就谈不上护理[2]。有效的关怀可以使人快乐和充满希望,可以提高人常规护理组与保温护理组术后观察指标比较(12h)腹腔引