退行性腰椎不稳症.pptVIP

退行性腰椎不稳症 定义： 退行性腰椎不稳症是指在正常生理负荷下运动节段发生异常活动并产生相应的临床症状。它是引起腰痛的常见症状之一。 腰椎解剖 临床表现 弯腰后站起过程中可观察到不稳定节段的摇摆、移动等现象 站立位骶棘肌痉挛，俯卧位松弛 腰椎的旋转不稳常有脊椎棘突排列异常 伴或不伴神经根刺激和压迫症状（脊旁有压痛，病人虽述下肢麻木，但神经检查无定位性神经根损害现象，亦无痛觉丧失） X 线 片----前后位 X 线 片----侧 位 椎体向前或向后移位，可为单向或双向 诊断标准 临床表现及其相对应的影像学改变。 （1）明显反复的腰痛，及有严重的酸痛或者无力感。 （2）局限性腰痛和（或）伴有下肢放射痛 （3）影像学有明显的椎间盘、椎小关节等退变并排除其他疾病 （4）腰椎动力位片（过屈与过伸的侧位X线平片）示临近的椎体间矢状成角超过11°或位移 超过3mm。(L5S1大于4mm) 。 过度肥胖者应酌情减肥 骨质疏松症者要及时治疗骨质疏松症。 二、 手术疗法 手术指征： 临床指征：腰腿疼，下肢麻木及间歇性跛行，长期正规保守治疗无效，影响日常生活和工作 影像学指征： 腰椎动力位片示临近的椎间隙成角运动超运动过11°或水平位移超过4mm CT除更能详细显示x线片所见退变现象外的神经根或马尾神经受压迫的改变，包