最新产科超声诊断.ppt

产科超声检查; 1、胎盘厚度：正常厚度为2-4cm，一般不超过5cm。 2、胎盘位置：中期妊娠时胎盘面积相对较大，下缘位置偏低时需考虑正常移位，一般需在28周后才诊断前置胎盘，32周后诊断更为可靠。超声监测胎盘位置在羊膜腔穿刺时很有必要，取羊水时尽量避开胎盘，如作脐血管穿刺时可经过胎盘穿刺。;;胎盘;（八）羊水; 2、在羊水过少及晚期妊娠时，应测量子宫的四个象限的羊水，各记录在“+”内，总数和为羊水指数：正常为5—20cm之间，＜5cm为羊水过少，＞25cm为羊水过多。 羊水过多需警惕胎儿畸形，常见神经管畸形，消化道梗阻畸形。羊水过少是胎儿、胎盘功能不全的表现，也为泌尿系梗阻，肾先天发育不全的结果。;晚孕－胎儿颜面;(九)脐带;胎儿脐血流; ; 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，绝大部分继发于妊娠，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)和一类少见胎盘部分滋养细胞肿瘤。; 滋养细胞疾病分两种：一种是良性滋养细胞疾患，包括有水泡状胎块（葡萄胎）、水泡状胎块与正常胎儿共存、部分水泡状胎块。另一种是恶性滋养细胞瘤，包括恶性水泡状胎块（即恶葡）和绒癌。;临床表现： （1）闭经与阴道出血 （2）子宫大于孕周 （3）妊娠反应严重 （4）妇科检查; 葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。葡萄胎分完全和部分性两类。 保留有绒毛结构，侵蚀能力小，称葡萄胎；侵蚀强，有远处转移，称恶性葡萄胎。;葡萄胎(hydatid mole);1、子宫增大，大于孕周； 2、宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变； 3、宫内常无妊娠囊、胎儿及胎心搏动。 4、约2/3有一侧或双侧黄素囊肿。;妇产科;恶性滋养细胞肿瘤;; 超声检查时要求膀胱适度 充盈； 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。; 1、边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖； 2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口； 3、完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈内口。;前置??盘(placenta previa);边缘性前置胎盘;中央性前置胎盘; 妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。重型胎盘早剥起病急，进展快，可威胁母子生命，是妊娠晚期的严重并发症之一。轻型可无任何症状。;胎盘早剥分类：; ;声像图表现:;;脐 带 绕 颈;在U形、W形压迹中见彩色血流信号。;按着床部位不同分为： 输卵管妊娠（间质部、 峡部、壶腹部、漏斗部、伞端）； 宫颈妊娠； 卵巢妊娠； 腹腔妊娠。;异位妊娠;输卵管妊娠;输卵管妊娠;妇产科;妇产科;宫外孕（经阴道）;输卵管妊娠;鉴别诊断：;5、急性阑尾炎 腹痛多从上腹部或脐周开始，然后局限于右下腹部，常有恶心、呕吐等消化道症状，体温升高，白血球增高。无闭经史，妊娠试验阴性。麦氏点压痛明显，超声检查：子宫正常大小，如有脓肿形成可与附件粘连，但是包块在右下腹位置较高。常与异位妊娠混淆，需结合临床综合分析。; 1、无脑儿 2、脑积水 3、脊柱裂 4、12指肠梗阻 5、脐疝 ;胎儿脊柱裂;胎儿脑积水超声;胎儿脑膜膨出;胎儿腹水超声;内脏外翻;脐膨出;骶尾部畸胎瘤;三维超声－唇裂;联体畸形;谢谢各位