2012年护理突发 事 件 应急预案.docVIP

PAGE 30 - 总 则 1、不论发生任何突发事件，首先医护人员要保持镇定，反应迅速，以保护病人的生命为已任。 2、增强全员的“通知”“报警”意识，遇有紧急情况时及时报告抢险单位和有关领导。 3、增强全员安全意识和应急意识，熟练掌握简易灭火器的使用方法及各种突发事件的处理程序。 4、定期进行安全大检查，加强电源、电线、氧气及吸烟的管理，消除一切不安全隐患。 5、确保楼道各出口畅通无阻，“安全出口”标志醒目，以便应急时迅速疏散病人。 6、护士长是科室安全管理及各种突发事件应急处理的第一责任人，时刻把保证病人安全放在首位。 一、抢救及特殊事件报告制度 各科室进行重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗时，应及时向医院有关部门及院领导报告，以便医院能够随时掌握院内患者情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的临床抢救和治疗。 1、需报告的重大抢救及特殊病例： ⑴涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救； ⑵知名人士、领导干部、外籍、境外人士的抢救； ⑶本院职工的住院及抢救； ⑷涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救； ⑸特殊及危重病例的医疗及抢救； ⑹大型活动和其他特殊情况中出现的患者； ⑺突发甲类及乙类传染病患者。 2、应报告的内容： ⑴灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤病亡的原因、伤病员的伤情、病情、预后、采取的抢救措施等。 ⑵大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。 ⑶特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。 3、报告程序及时限： ⑴参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告。参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务科、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向医务科报告；夜间向院总值班报告。 ⑵医务科、护理部、门诊部、院总值班接到报告后应在十分钟内向院领导报告。 二、与患者疾病相关应急预案 （一）患者突然发生猝死时应急预案 1、发现后立即到场，就地组织抢救。 2、立即进行判断、胸外心脏按压、人工呼吸，同时通知医生。 3、医生到场后即刻给予吸氧、建立静脉通路，迅速备好急救药品、物品、仪器，配合医生抢救，同时做好护理记录。 4、在抢救过程中，要注意对同室病人进行保护。 5、抢救无效死亡时，协助料理尸体，尽快送至太平间。 6、做好家属安慰工作，维护病室秩序，保持安静。 7、特殊病人向院总值班（5209）或护理部（5268）汇报抢救情况。 患者发生猝死 患者发生猝死 通知医生 通知医生 护士立即到场，就地组织抢救 护士立即到场，就地组织抢救 安抚家属，做好尸体料理，送至太平间 安抚家属，做好尸体料理，送至太平间 组织讨论，总结成功与失败的经验，向院总值班、护理部汇报抢救结果。吸氧，建立静脉通路 组织讨论，总结成功与失败的经验，向院总值班、护理部汇报抢救结果。 吸氧，建立静脉通路 稳定家属情绪 撤离或用屏风遮挡同室病人 判断评估、立即行心肺复苏A、B、C 迅速备好抢救药品、物品、仪器，配合抢救，做好记录。 密切观察患者生命体征及神志，观察病情动态发展并记录。 抢救无效死亡 抢救成功 （二）过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，协助患者平卧,就地抢救，并迅速报告医师。 2、立即将患者平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg（小儿量酌减）；如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或者静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意给患者保暖。 3、保持呼吸道通畅，改善患者的缺氧症状，给予吸氧；呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸；喉头水肿严重时，应立即准备气管插管，必要时配合实施气管切开。 4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压；应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂；此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。 5、发生心搏骤停时，应当立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救措施。 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床体征的变化，并予以记录，患者未脱离危险前不宜搬动。 7、抢救完毕后在6小时内据实补记抢救过程，并予以说明。 8、安慰患者及家属，并进行宣教，避免使用同类药物，在病历上注明过敏药物名称。 一旦发生过敏性休克 一旦发生过敏性休克 立即停药，患者平卧，通知医生，就地抢救。 皮下注射肾上腺素 吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行人工呼吸、气管插管或气管切开。 建立静脉通路，按医嘱用药。 如呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏术。 严密观察患者意识、生命体征，做好护理记录。 继续抢救，遵医嘱用药。 病情平稳好转 未好转 安慰患者及家属 向患者宣教