病历过程质控交流-盐津县人民医院.pptVIP

统计难 基于理论模型的实践经验，及数据模型的完善，当前通过信息化的手段，实现以时间-行为对病历质量进行管控； 在系统中录入病历质控信息，系统将根据质量评价数据模型，自动评估病历质量，并输出质控报告。 具体问题数字化 （一）梳理缺陷明细，搞清“状态” （二）信息手段处理“大数据” （三）发现病历问题，管理死角,逐一整改 数据说话 质量反馈 病历质量改进 根据检查出的病历质控问题，设置持续改进方案，通过质控套餐功能，将病历质控中问题分批解决，并追踪持续改进情况。 摆数据，讲事实 每月召开医疗质量反馈会议，分析数据，寻找原因，提出整改方案，部署实施，次月再次重点督查反馈。 多角度质控病历 时点监控：在规定时限内完成病历书写和审签 行为监控：病历书写规范、合理 沟通监控：进行必要和有效的书面沟通 一致性监控：病历内容前后一致 有效性监控：书写者资质合法 总结： 了解病历的作用——用处多多，重要无比 病案质量的判别——把握重点，提高内涵 病历质量的管理——健全组织，更新理念 订、做、记 做你所订的，记你所做的！ 谢 谢 ！ 病历过程质控交流 玉溪市第三人民医院 张晋吉 医疗活动是一种 面对无数未知领域 的 高风险 服务。 病历 《病历书写基本规范》明确界定：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文