呼吸治疗马遂讲义.pptVIP

2006-3 呼吸治疗 呼吸治疗 急诊科 马 遂 2006-3 难点 呼吸并发症高发病率 老年人 ICU危重症 急诊临床 传染病 呼吸并发症难治 引发全身衰竭 引发全身感染 高死亡率 脏器特点 管道复杂（23级）、面积巨大（100m2） 直接对外 全身静脉血的滤器-代谢功能 上呼吸道有菌 上开口与消化道相同 容易受伤，不容易治疗 呼吸治疗任务 维持气体交换 PaO2 PaCO2 呼吸道治疗 分泌物及时排除 气道通畅 肺要张：V/Q适配 肺水适度 气体交换-目标 PaO2 D O2 = CaO2 x CO CaO2 = Hb x SaO2 x 1.34 + PaO2 x 0.003 SaO2 90% PaO2 60-65mmHg PaCO2 pH7.2 PaCO2 35-55mmHg 维持气体交换-手段 氧疗法 ↑FiO2：常规氧疗法 ↑气道内平均压 CPAP IPPB 呼吸机：无创/有创 液体通气 ECMO 促CO2排出 增加肺泡通气 呼吸锻炼 IPPB 呼吸机：有创/无创 ECLA装置 减少CO2生成 营养 呼吸道治疗-手段 湿化 CPT 药物 局部：雾化、滴入 全身：口服、胃肠外 气道内吸引清洗Bronchial Hygiene Therapy 氧疗法实施 PaO2 55 （SaO2 80%）会有不良后果 纠正目标 PaO2 60 mmHg pH 7.25，pH重