颈部肿块 ppt课件培训讲学.pptVIP

颈部肿块Mass in neck 浙江大学医学院 附属第一医院耳鼻咽喉科 林 山 颈部良性肿瘤 Benign Tumor 颈部良性肿瘤以甲状腺腺瘤，涎腺混合瘤最常见，其次为神经鞘膜瘤、血管瘤、脂肪瘤及纤维瘤。以下介绍神经鞘膜疤、血管瘤、脂肪瘤及纤维瘤。 神经鞘膜瘤 Schwannoma 起源于神经鞘膜的雪旺细胞，可发生于迷走、舌咽、副、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经，较多发生于迷走、颈交感及舌咽神经。 临床表现 Manifestation 多数为孤立性，生长缓慢，有完整包膜，很少发生恶变，多位于颈动脉三角区：肿块较小时．常无症状，肿块较大时压迫神经，出现相应的神经受压症状，如声嘶，伸舌偏斜，霍纳综合征，病侧膈肌升高。肿块位于咽例间隙者可向咽侧壁突出，引起吞咽不畅及讲话含糊不清等。 检查 Examination 迷走神经者位于颈动脉三角区；舌下神经者，肿块多位于下额角深处；颈丛者，多位于胸锁乳突肌后缘中部；臂丛者位于锁骨上颈后三角区。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，与周围组织无粘连，左右活动好，上下活动范围较小，质地中等，有囊性变者，可触之波动感。 诊断 Diagnosis 孤立性无痛性肿块，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，边界清楚，左右活动好，上下活动受限，伴或不伴有神经压迫症状，即可作出诊断。 影像学检查如B超、CT、MRI、DSA检查可进一步明确诊断。 血管瘤Hemangi