含重组人骨形态发生蛋白2骨修复材料在颈椎前路减压植骨融合术中的应用.doc

- --- 含重组人骨形态发生蛋白-2 骨修复材料在颈椎前路减压植骨融合中的应用 前 言 前 言 1955 年，Smith 和 Robinson[1]首先报道了采用颈椎前路椎间盘切除减压自体髂 骨植骨融合术（ACDF）治疗颈椎退行性疾病取得了满意的临床疗效。自体髂骨是这 一术式中最为常用的植骨材料，自体髂骨的使用不仅能够达到较高的融合率，对颈椎 病症状的改善也较为明显，一直被认为是脊柱融合术的金标准。ACDF 手术中使用自 体髂骨常导致一系列供骨区的并发症，例如神经损伤、出血、增加感染风险、慢性疼 痛、畸形等。据报道供骨区疼痛及其他并发症发生率高达 10% -50% [2-3]。受自体髂 骨供骨区并发症的限制，外科医师一直在寻找合适的骨修复替代材料应用于颈椎前路 手术，例如同种异体骨、羟基磷灰石、?-三磷酸钙[4]等。使用同种异体骨及其他的植 骨材料，发生不融合或融合延迟、塌陷、椎体高度丢失等并发症的比例较高。 1965 年由 Urist[5]对脱钙骨基质的成骨研究中发现的一种小分子量可溶性透膜糖 蛋白，并命名为骨形态发生蛋白，属于转化生长因子β（TGF-?）超家族成员，具有 使未分化的间充质细胞定向分化为成骨细胞并具有形成骨组织的能力。1988 年 Wozney[6] 克隆了人类 BMP 的基因序列，利用基因重组技术表达出重组 BMP-2。大 量动物实验研究表明 rhBMP-2