实证医学在临床治疗上的应用.PPT

Connections：Bridging the Gaps 研究設計分類 ( A taxonomy of clinical research) Summaries- eMedicine (in Medscape) Free 請先註冊一組帳密 eMedicine (in Medscape) The Cochrane Library CDSR中文版-free .tw/admin/clcmain1.aspx 整合查詢系統Trip/index.html  free 整合查詢系統Trip (free) Critical Appraisal Skills Programme Random model 範例 Calculation of RR/OR 效果大小的測量 單一原始研究證據(RCT)之評讀-主要評審文獻書目(papers appraised) Dexamethasone for the Treatment of Tuberculous Meningitis in Adolescents and Adults. N Engl J Med. 2004 Oct 21;351(17):1741-51. Level of Evidence：【?】. 此文獻之研究目的（purpose） To prove adjunctive treatment with corticosteroids (I) can reduce the risk of disability or death (O) among adults with tuberculous meningitis (P) , and the effect of coinfection with the human immunodeficiency virus (HIV). 此文獻之研究設計（the study design） 個別研究的結果是有效的嗎？ 1. 病人的治療分派是隨機的嗎？隨機分派過 程是否隱匿？ (1)Yes，P.1743 左邊33列Patients within each grade were randomly assigned to receive dexamethasone sodium phosphate or placebo (VIDIPHA, Vietnam) as soon as possible after the start of antituberculosis treatment. (2) P.1743 右邊7列A computer-generated sequence of random numbers was used to allocate treatment in blocks of 30. (3) 作者並未提及隨機雙盲分派之隱匿措施，但一般來說，隨機雙盲分派之試驗大都符合隱匿原則。 此文獻之研究設計（the study design） 個別研究的結果是有效的嗎？ 2. 是否所有的病人都被放到原先分派 的組別中做分析？ Yes，p.1744左邊40列，The outcomes were evaluated by intention-to-treat analyses and prespecified subgroup analyses 此文獻之研究設計（the study design） 個別研究的結果是有效的嗎？ 3. 病人、醫師、研究員是否對治療不 知情( blind)？ Yes，P.1743右邊22列，All participants, enrolling physicians, and investigators remained blinded to the treatment allocation until the last patient completed follow-up 此文獻之研究設計（the study design） 個別研究的結果是有效的嗎？ 4. 除了研究的醫療介入外，研究過程 中是否所有組別被同等對待？ Yes, 一般來說，隨機雙盲分派之試驗大都已做到所有組別被同等對待之原則。 此文獻之研究設計（the study design） 個別研究的結果是有效的嗎？ 5. 對照組與實驗組病人在進入試驗時 是否相似？ P.1745左下方The baseline characteristics at randomization were similar in the dexamethasone and placebo groups (Table 1) 是，P.1746的表一(Table 1) 有完整對照呈現