江苏大中学生赴美短期文化交流签证准备工作.DOCVIP

PAGE PAGE 6 美国签证信息表 （大中学生赴美短期文化交流项目） 说明： （1）该表信息将用于申请赴美签证，请务必填写准确、完整（不适用的问题可以不填）。 （2）遇到‘是’、‘否’选项，可删除未选选项，保留选定选项。例，您是否去过美国？ 否（如没去过）。 申请人信息 姓名： 姓名拼音： 曾用名： 曾用名拼音： 姓名电码： （可在该网站查询：/chinese-commercial-code/，如遇查不到的汉字，电码用0000代替） 性别： 婚姻状况： 出生日期： 年 月 日 出生地（省份、城市）： 国籍： 其他国籍： 身份证号： 家庭住址（省、市、街、门牌号码）： 邮编： 近半年内的实际居住地址（省、市、街、门牌号码）： 邮编： 移动电话： 家庭电话： 工作电话： 工作传真： E-mail： 护照信息 护照号： 护照本号（护照首页右侧纵向一串黑色较小数字）： 护照签发地（省份、城市）： 护照签发日期： 年 月 日 护照到期日期： 年 月 日 护照是否遗失或被偷过？ 是 □ 否 □ 此次赴美费用负担情况 负担人姓名： 负担人姓名拼音： 负担人和您的关系： 负担人联系电话： 负担人E-mail： 以往赴美信息 您曾经是否申请过美国签证： 是 □ 否 □