中药学基本知识与汗法 、吐法、下法.ppt

常山 * 第二节、吐法（催吐药） 一、概念 凡能引起或者促使呕吐的药物 二、功用 痰涎、食积、毒物停留胃脘、咽喉 三、使用注意 1.只用于实证、急证 2.一般服用时，宜小量渐增，以防催吐太过 或中毒 3.服药后宜多饮热水，以助催吐 或用羽毛探喉引吐 一、含义 具强烈涌吐功效的药物，称为涌吐药。又称催吐药。 由于吐法在现代临床上已较少采用，故本类药物作为涌吐药应用的机会不多。相对而言，各具体药物的其他功效在临床上应用的机会更多。从临床实践的角度来说，本章药物只是一些具有强烈涌吐功效的药，而不是以涌吐为主要功效的药。 二、功效与主治 涌吐药均有涌吐的功效。涌吐作为一种功效，即通过诱发呕吐以排出蓄积体内的毒物、宿食及痰涎等有形实邪的治疗作用。涌吐作用主要用于误食毒物，尚停胃中，未被充分吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛不适；或痰涎壅滞于咽喉，呼吸困难；或痰浊壅滞胸膈，痰迷心窍，癫痫发狂等证。本类药物分别还兼有截疟，祛湿退黄，外用解毒收湿、蚀疮去腐等不同功效，分别还可主治疟疾，黄疸及肿毒不溃、牙疳及风眼赤烂等皮肤或五官疾患。 功效：都能引起剧烈的呕吐，涌吐作用。吐法是中医治疗八法的一个大法。是祛邪的有效途径。但对正气有明显的耗伤。当代不常用。现代可用物理的方法代替它。如喝一点淡盐水，用干净的东西刺激咽部，引起恶心呕吐。现在仅有以下三种情况才使用：第一，误食毒物，尚停胃中，未被吸收，马上吐出。吸收了就要输液、利尿、解毒等方法来解决。第二，饮食机制，宿食停滞，胃胀满，疼痛厉害，喝酒多了也同样。第三，痰涎阻滞，阻碍呼吸或导致心神失常，而祛痰或开窍药又不明显时使用。 三、性能特点 本类药物均具苦味。本类药均可治疗热证，故多具寒性。涌吐的作用趋向为向上，故本类药物均具升浮性能。涌吐是本类药直接作用于胃的结果，涌吐药均适用于毒物、宿食停留胃中需要涌吐的病证，故可归胃经。其中，能截疟治疗疟疾者，可归胆经（疟属少阳）；能祛湿退黄治疗黄疸者，可归肝经。本类药物都有毒。 四、配伍应用 因涌吐药药力峻猛，奏效迅速，所服药物大部分会随呕吐吐出，而不能被机体吸收，故本类药物用于涌吐时，其他对证药物与涌吐药共剂服用意义不大。本类药物用于涌吐，主要与以下两类药物配伍：一是能增强其涌吐作用的药物，目的是为了在保证涌吐效果的前提下，降低单味涌吐药的用量，以避免因单味药用量过大，导致中毒；二是配伍药物作为赋型剂，用以降低涌吐药在药剂中的浓度，以降低其烈性。 五、涌吐药的使用注意： (1)涌吐药均有毒，剧烈的呕吐极易伤中败胃，损津耗气，故只适用于体壮邪实者；对体质虚弱者，及老人、小儿、妇女胎前产后，以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等证者均应忌用或慎用。 (2)使用涌吐药涌吐，应注意用量、用法。用量以能诱发呕吐为度。用量过大，涌吐太过，易伤正气。用量过小，多令患者恶心欲吐不得，徒增难受，不能达到祛邪治病的目的；不能诱发呕吐，药物停留体内过久，会被机体吸收过多，反而容易导致药物中毒。如由于个体差异，患者服用常用涌吐剂量的涌吐药后未能诱发呕吐，可饮热开水，或用翎毛探喉以助涌吐。 (3)涌吐药只可暂投，不可久服，服药应中病即止。 (4)呕吐后宜适当休息，切勿立即进食，以免因食物剌激再导致呕吐，重伤胃气。应待胃肠功能恢复后，方可进食流质或半流质等容易消化的食物，以养胃气。 (5)如服涌吐药后呕吐不止，应及时解救。一般可用降逆止呕药止呕。张子和在《儒门事亲》中说：“吐至昏眩，慎勿惊疑……如发头眩，可饮冰立解，如无冰时，新汲水亦可。” * 瓜　 蒂 【处方用名】　　　瓜蒂 【性味】　　　苦，寒，小毒 【归经】　　　　　 胃 【功效】 涌吐痰食，祛湿退黄 2.5～5g，入丸散每次0.3～lg。外用，研末吹鼻，待鼻中流出黄水即停药。体虚、失血及上焦无实邪者忌服，中毒而剧吐不止者，以麝香0.1～0.15g开水冲服可解 【应用】 1.涌吐痰食－－宿食痰涎，癫痫发狂，喉痹、胸脘胀痛等　 　　　　　　与赤小豆共研末，香豉汤送服 2.祛湿退黄－－湿热黄疸，湿郁头痛 　　　　单用研末，吹入鼻中，可引去湿热之邪 【性味归经】 苦，寒。有毒。归胃、胆经。 【功效】 涌吐，截疟。三个需要涌吐的均可使用。更主要的是截疟，作用好，比青蒿还要常用。截疟作用在所有的中药中最强，但它的涌吐作用也非常强，所以这两个方面的矛盾无法解决，限制了它的应用。配伍甘草、蜂蜜，是增强涌吐作用。常山用酒制，略降低涌吐作用。 【应用】 1.用于胸脘痰结。本品具强烈的涌吐作用。配伍甘草、蜂蜜可增强其涌吐作用。与甘草、蜂蜜同用，可以在保证涌吐效果的前提下降低常山的用量。、 2.用于疟疾。本品为截疟要药。 【用法用量】 ?煎服，4.5～9g；入丸散每次服0.