(传染病院)肺结核基本病理改变以及CT表现.ppt

肺结核基本病理改变及CT表现 乌海市人民医院影像科 张志强 肺结核 影像检查在结核防治过程中的作用： X线检查做为普查手段发现病变。 确定诊断、明确类型、帮助临床分期。 观察动态变化、判定疗效。 CT对平片不能发现的病灶、诊断分期困难的病变以及在与周围型肺癌的鉴别方面，有独到的作用。 肺结核 CT对结核病检查的优势： 可发现更多的空洞和渗出性病灶，判断病变有无活动性； 发现支气管源性播散病灶； 可较胸片发现更多更明显的肺门和纵隔淋巴结肿大； 发现在胸片分辨阈值以下的粟粒病灶（隐匿性病灶）； 证实单纯的的胸膜肥厚，还是慢性包裹性积液等。 肺结核病灶的鉴别诊断。 左肺尖部空洞性病灶 胸片虽然仍是评价肺结核的第一步，但是高分辨CT在进一步评价已知或疑似结核都是十分重要的。 两肺上叶硬节钙化灶 影像诊断研究方面存在限度 影像诊断结果不能简单用“是”和“非”来表示，影像医生在做诊断时往往包含疾病倾向性或可能性的推断； 预测值的高低是反映诊断方法优劣的重要指标。 一、机体对结核菌感染的反应 初次进入肺内（缺乏免疫力） 经血管淋巴管 胸部以至全身器官扩散 肺门、纵隔淋巴结肿大和粟粒性结核（过敏反应低，肺部病灶坏死、液化较少，空洞少见） 再次感染或感染持续存在（机体对结核免疫力逐渐增高，同时组织的过敏反应亦逐渐增强） 产生坏死及形成空洞，