PET-CT在肺内小结节诊断中应用.ppt

c f d e 如怀疑为中度恶性（5%－65%）,直径大于8mm的实性结节，推荐行PET/CT检查； 如怀疑为高度恶性（65%），直径大于8mm, ，行全身PET/CT检查进行术前分期是有意义的 对直径大于8mm的部分实性结节，可推荐PET/CT检查； 对直径15mm的部分实性结节或结节性质发生变化的，推荐立即行PET/CT检查 总结 中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-279. 纯磨玻璃影增大或出现实性成分的，推荐立即行PET/CT检查 1个占主导地位的结节和(或)多个小结节的主张行PET检查以评估每个结节 对肿块大于5 cm，尤其合并空洞、肺不张、阻塞性肺炎等多种复杂影像改变，穿刺靶点的确定是有帮助的，可提高穿刺准确性 总结 谢谢! * * * 病史特点 入院情况 诊疗经过 男性，50岁； 主诉：咳嗽、咳痰、左胸痛1个月，加重伴咯血2周 现病史：1月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色粘液样痰，左侧胸痛，呈间断性钝痛，与体位及呼吸有关，当时无畏寒、发热，无胸闷、气促。2周前患者出现咳嗽、咳痰增多，胸痛加剧，间断咯少量红色血丝痰 既往史： 2年前发现血糖增高，未做特殊处理，高血压病2年，未服用降血压药物 Case Report 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 查体 生命体征：T:37.8℃ P:110次/分 R:20次/分 BP:146/87mmHg。 阳性体征：巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大。右肺呼吸音粗、左肺呼吸音减弱，左中下肺可闻及少许湿性啰音，未闻及干罗音。心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。 腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 辅助检查 血常规结果：WBC7.5G/L、N72%，RBC Hb117g/L，RBC4.19T/L，PLT267T/L 尿常规：尿胆原 阳性(2+)、胆红素 阳性(1+)、酮体(1+) 、蛋白 阳性(1+) 葡萄糖 15.87 mmol/L 肝功能：直接胆红素 7.20 μmol/L 肾功能正常 C-反应蛋白：155.54 mg/L 双肺CT 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 辅助检查 左主支气管狭窄，左肺阻塞性炎症纵隔及左肺门多发淋巴结肿大 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 辅助检查 左主支气管狭窄，左肺阻塞性炎症纵隔及左肺门多发淋巴结肿大 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 辅助检查 左主支气管狭窄，左肺阻塞性炎症纵隔及左肺门多发淋巴结肿大 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 辅助检查 左主支气管狭窄，左肺阻塞性炎症纵隔及左肺门多发淋巴结肿大 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 辅助检查 左主支气管狭窄，左肺阻塞性炎症纵隔及左肺门多发淋巴结肿大 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 辅助检查 左主支气管狭窄，左肺阻塞性炎症纵隔及左肺门多发淋巴结肿大 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 辅助检查 左主支气管狭窄，左肺阻塞性炎症纵隔及左肺门多发淋巴结肿大 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 辅助检查 左主支气管狭窄，左肺阻塞性炎症纵隔及左肺门多发淋巴结肿大 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 辅助检查 左主支气管狭窄，左肺阻塞性炎症纵隔及左肺门多发淋巴结肿大 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 辅助检查 左主支气管狭窄，左肺阻塞性炎症纵隔及左肺门多发淋巴结肿大 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 初步诊断 左肺CA伴纵隔及肺门淋巴结转移？ 阻塞性肺炎 左侧胸膜转移性CA 糖尿病 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 抗感染：头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星抗感染 止血治疗：白眉蛇毒血凝酶止血 降糖治疗：甘精胰岛素、门冬胰岛素降血糖 化痰治疗：氨溴索 为明确诊断下一步选择什么检查？ 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 左侧胸腔积液：诊断性胸腔穿刺抽液 左主支气管狭窄：支气管镜检查 病史特点 入院情况 诊疗经过 Case Report 辅助检查 颜色 黄色、透明度 浊、 李凡他氏试验弱阳性 蛋白定量 48.60 g/L、 RBC 4000 10E6/L、WBC1920 10E6/L、多个核细胞 40.00 %、单个核细胞 60.00 %、GLU 13.98 mmol/L、氯化物(CL-) 95.70 mmol/L 胸水脱落细胞学 阴性 癌胚抗原 155.5