心力衰竭课件(科学第八版).ppt

舒张性心力衰竭的治疗 积极寻找并治疗基础病因 降低肺静脉压：限制钠盐摄入，适量应用利尿剂和/或硝酸盐制剂。 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 ACEI/ARB 维持窦性心律、房室顺序传导。 禁用正性肌力药物 急性心力衰竭 概 念 是指心力衰竭急性发作和/或加重的一种临床综合症。 类型 急性左心衰竭 急性右心衰竭 非心源性急性心衰： 高心排血量综合征 严重肾脏疾病（心肾综合征） 严重肺动脉高压 急性左心衰竭病因 急性冠脉综合症 感染性心内膜炎：急性心瓣膜功能障碍 高血压急症 严重快速性和缓慢性心律失常 急性重症心肌炎、围生期心肌病 输液过多过快 急性左心衰竭发病机制 急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，心排血量急剧减少，左心室舒张末期压( left ventricular end-diastolic pressure，LVEDP)迅速升高，静脉回流不畅。由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。严重时可发生心源性休克。 Killip分级 Ⅰ级：无心力衰竭。 Ⅱ级：有左心衰竭的症状与体征，肺部罗 音50%肺野。 Ⅲ级：急性肺水肿，肺部罗音50%肺野。 Ⅳ级：心源性休克。 急性左心衰