肱骨近端解剖锁定板治疗中老年NeerⅢ、Ⅳ型肱骨外科颈骨折的临床分析.docVIP

- -- 引 言 肱骨外科颈骨折是指位于解剖颈下 2～3cm 处的骨折 ，此类骨折大多数发生在 中老年人中 ，此处为松质骨与皮质骨的交界处，外加老年人骨质疏松，容易发生骨 折。肱骨外科颈骨折的受伤机制一般为跌倒后上肢的传导暴力形成 ，多为低能量损 伤，移位少，比较稳定，多采用保守疗法。但 l5％～20％的肱骨外颈骨折有明显错 位。骨折有 lcm 错位，肱骨头与肱骨干间成角畸形超过 45 度，大小结节由解剖位置 移位 lcm 以上者为切开复位的指征[1]。根据 Neer 分类系统常被应用于此类骨折的分 类并指导治疗，根据 Neer 分类系统按骨折所涉及的解剖区共分为四型骨折，目前广 泛认为不稳定的三四部分骨折需内固定治疗，而且三四分骨折中的肱骨外科颈骨折伴 大、小结节骨折，是最具切开复位肱骨近端锁定钢板内固定肱骨外科颈骨折的首选[2]。 肱骨外科颈骨折属于近关节骨折，断端位于关节面与骨干过渡处，具有不同的解剖形 态和骨性结构，外观形态变化大，松质骨含量高。由于骨折处相邻肩关节，大多会伴 有肩关节周围的软组织损伤，容易发生软组织粘连。肱骨外科颈骨折患者以中老年人 较多，所以复位不良会直接影响结节间沟的平整而导致肱二头肌腱炎，长时间的外固 定又易致肌肉萎缩、关节囊及韧带松弛，最终使肩关节的功能恢复受到影响。并且中 老年人常伴有或轻或重的骨质疏松情况，肱骨外科颈骨折后极易呈粉碎性，并大多