经肛门内镜显微手术的动物实验和临床应用的初步分析.docVIP

- --- 上海交通大学医学院硕士学位论文 KEY WORDS transanal endoscopic microsurgery，animal experiment， rectal tumor，surgery - 6 - 上海交通大学医学院硕士学位论文 经肛门内镜显微手术的 动物实验和临床应用的初步研究 前言 经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）是一种经 肛门切除直肠肿瘤的微创保肛手术方法，由德国Buess[1]等于 1983 年首次应用于临 床。TEM较传统经肛门手术的优势在于：其手术范围能达到直肠的中、上段甚至乙状 结肠下段，肠腔内病灶可清楚的暴露，肿块能完整切除，更有利于病理的准确分析。 TEM的主要适应症[2，3]是直肠腺瘤，一般瘤体最大直径占据直肠 3／4 周径以内； T1 期低复发危险直肠癌；T2 期低复发危险直肠癌，合并有严重心脏病、慢性阻塞性 肺病等常规根治手术风险较大或拒绝腹壁肠造口者，术后可辅以放疗；任何高复发 危险直肠癌和T3 期以上直肠癌，仅作为姑息性手术；继发于吻合术或肛瘘的直肠狭 窄；直肠脱垂。TEM的禁忌症主要有T1 期高复发危险或者更后期(如T2 期或以上)的 直肠癌，如果并非出于姑息治疗的目的则不适宜行TEM[4]。 TEM并发症的发生率为 4%-20%[3，5，6]。术后常见短暂性的