感染性心内膜炎并发急性肺栓塞.pptVIP

. 诊断考虑：脓毒血症，感染性心内膜炎，上血，AECOPD，MODS（心肝肾肺） 予以BIPAP无创呼吸机辅助通气 感染科 心内科 呼吸科会诊 美罗培南1.0 q12h+万古霉素0.5q12h抗感染 四周 其他治疗：禁食水、抑酸、止血、化痰、平喘、雾化、脱水、维持水电解质平衡等治疗 11.13 右房室内可见较多中等回声团块附着，其中右房顶一枚约22mm×21mm（较前减小）,右室侧壁一枚约20mm×16mm（与前相仿），右心尖一枚约14mm×11mm（较前明显减小） 右侧心脏IE 右侧心脏IE多累及三尖瓣，少数累及肺动脉瓣。 多由静脉注射麻醉药或由起搏器感染所致，金葡菌常见。 临床表现常见为持续发热、菌血症及多发肺菌栓。 可有三尖瓣关闭不全的杂音，此收缩期杂音短促且轻，很柔和，易与呼吸性噪声混淆或被误认为血流性杂音。 胸部X线表现为两肺多发性结节状或片段状浸润，可引起胸腔积液。肺脓肿或坏死性肺炎还可导致脓气胸。 超声心动图检查:可检出瓣膜上和起搏器电极导线上的赘生物。 死因主要为肺动脉瓣关闭不全和由反复发作的感染性肺动脉栓塞引起的呼吸窘迫综合症、不能控制的血流感染、严重右心衰竭和左侧瓣膜同时受累。 单纯右侧心脏IE若及早诊断，早期应用抗生素或手术治疗，及时处理并发症，则预后良好。 1.强调了多模态成像技术在诊断心内膜炎中的重要作用。 2.首次推荐建设包含多学科团