颈椎源性头痛的临床诊疗.pptVIP

. 颈椎源性头痛的临床诊疗 颈源性头痛概述 一、普遍性：发病率高，约占临床头痛的85%。 二、发病机制（病因）复杂： 1.头颈连接部病变：环枕关节病变、环枕筋膜无菌性炎症 2.高位颈椎病变：颈椎间盘突出、颈椎退行性变、脱位（滑脱） 3.头颈相关关节：颈椎椎间关节、环枕关节 三、临床表现复杂多样： 1.疼痛部位：颞部疼痛（单或双侧）、顶部疼痛、枕部疼痛、额部疼痛 2.疼痛性质：闷痛、隐痛；胀痛；刺痛；跳痛、爆炸样疼痛 3.伴随症状：情绪及精神改变、睡眠障碍、视力改变、头晕、少数有耳鸣和听力下降 四、患病人群分布广：男女、青少年、成人 颈源性头痛病因 一、颈椎解剖学基础及颈神经解剖分布规律： 1.基本规律： C1神经：前支分布至寰枕后弓的椎动脉沟内，至寰枕横突前侧，与C2神经升支构成第一颈神经袢。 后支分布至枕下形成枕下神经支配枕后筋膜。 C2神经：前支分布至下颌、耳颞部、枕外侧皮肤。 后支分布至枕部（内侧支与C3构成枕大神经；外侧支构成枕小神经） C3神经：分布至顶部、颈枕部。 后支与C2后外侧支构成枕小神经；第三枕神经 2.颈神经之间互相联系（图1）： （1）颈袢； （2）颈神经支-颈上交感神经节 3.颈神经与颅内的联系、与中枢神经核团的联系 （1）C1-C3神经支-脊髓背角-嗅神经、面神经、迷走神经-丘脑-皮