神经内科脊髓病.pptVIP

. 诊 断 根据急性起病、病前有感染史或疫苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害，结合CSF检查，不断作出诊断，但需鉴别。 鉴别诊断 1、GBS 共同点：先驱症状 起病急 急性期均可表现为弛缓性瘫痪 不同点：感觉障碍类型 括约肌功能障碍 CSF 鉴别诊断 2、硬膜外脓肿 30%-50%病前有皮肤感染史 脊柱局部压痛明显 奎氏不通 3、脊髓肿瘤 缓慢进展 感觉、运动障碍不对称奎氏不通 Froin征 治疗 原则 减轻脊髓损害，防止并发症，促进脊髓功能恢复，减少后遗症，加强营养和护理，预防和控制感染是急性脊髓炎的治疗关键。 急性期治疗： 1、自身免疫性疾病糖皮质激素治疗为主。 急性期：大剂量甲基强的松龙冲击，500—1000mg，静滴qd，连用3-5天；或DXM10-20mg静滴qd ，连用7-10天；后改强的松60mg／d 或1mg／kg/d ,2-4w后逐渐减量停服。 2、大剂量免疫球蛋白：0.4g/kg/d,静滴，连用3-5天。 3、预防感染：抗生素(尿、肺、褥疮等) 4、维生素及神经营养药物。 5、加强护理：①勤翻身，防褥疮；②处理尿潴留，训练膀胱功能；③清洁洗肠，缓泻剂；④呼吸困难者，促排痰。 恢复期治疗 加强肢体锻炼，促进肌力恢复，纠正足下垂，防止肢体痉挛及关节挛缩，按摩、针炙、理疗等康复治疗。 另外，可鞘内给药，高压氧等。 预后 与脊髓受损程度，