妇产科护理-女性生殖系统肿瘤患者护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 妇产科护理学 结 束 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 妇产科护理学 巨检 弥漫型 局限型 镜检 腺癌：最常见 腺癌伴鳞状上皮分化 透明细胞癌 浆液性腺癌 【病理】 妇产科护理学 直接蔓延：累及生殖系统其他部位和盆腔器官 淋巴转移：主要途径 血行转移：偶尔发生，至肺、肝和骨等处 【转移途径】 妇产科护理学 0期：原位癌Ⅰ期：局限于宫体 Ⅰa：宫腔长度≤8cm Ⅰb：宫腔长度＞8cmⅡ期：累及宫颈Ⅲ期：扩至子宫外，未超真骨盆Ⅳ期：蔓延至盆腔外/累及膀胱/直肠 【临床分期】 妇产科护理学 【临床表现】 阴道不规则出血：最常见症状 阴道排液：浆液性/脓血性，有恶臭 疼痛：晚期 体征：早期无明显异常，随后可见子宫增大，质稍软。 典型症状 绝经后阴道出血 妇产科护理学 手术为主，辅以激素、放疗或化疗1．手术：首选  子宫+双附件，双侧淋巴结清扫2．保守治疗： 放射治疗 化学治疗 激素治疗：孕激素/抗雌激素 【处理原则】 妇产科护理学 1．健康史：高危因素，诊疗经过2．护理体检3．辅助检查妇科检查：子宫增大，质软分段诊断性刮宫： 环刮宫颈管—探宫腔—搔刮宫腔内膜其他：细胞学检查、宫腔镜检查、B超等 【护理评估】 可确诊 妇产科护理学 【常见的护理诊断】 知识缺乏：缺乏术前准备、术后康复知识 睡眠型态紊乱：与环境改变有关 焦虑 妇产科护理学 【护理目标】 手术前病人能示范术后锻炼等方面的知识 病人能叙述妨碍睡眠的因素，并列举应对措施 妇产科护理学  【护理措施】 1.生活护理 （1）提供舒适的环境 （2）选择合适体位 （3）增加营养 妇产科护理学 2.协助病人配合治疗 行手术治疗者：执行腹部及阴道手术护理 接受放疗/化疗者的护理 孕激素治疗者：剂量大/周期长--耐心配合 三苯氧胺治疗者：副反应—类更年期综合征 【护理措施】 妇产科护理学 3. 出院指导 定期随访：术后2年内，每3～6个月1次；术后3～5年内，每6个月到1年1次 注意复发病灶 性生活及体力劳动的指导 【护理措施】 妇产科护理学 【护理措施】 健康教育 普及防癌知识，定期防癌检查 注意高危因素，重视高危患者 严格掌握雌激素的用药指征 警惕绝经后阴道流血 提供疾病知识，缓解焦虑 妇产科护理学 【结果评价】 病人主动参与治疗过程。 病人睡眠时间充足，醒后无困倦感。 妇产科护理学 第四节 卵巢肿瘤 (ovarian tumor) 妇产科护理学 妇产科常见的恶性肿瘤之一 组织学类型多，性质与形态不同 死亡率高 发病呈上升趋势 【概述】 妇产科护理学 持续排卵学说 家族遗传因素 其他:高胆固醇/低VitA饮食、内分泌因素,初潮年龄早,绝经年龄晚,不育,未经过哺乳等 【病 因】 妇产科护理学 1．上皮性肿瘤 2．生殖细胞肿瘤 3．性索间质肿瘤 4．转移瘤 5．瘤样病变—非赘生性肿瘤 【常见的卵巢肿瘤及病理】 妇产科护理学 浆液性囊腺瘤:良性.单侧,大小不等,单房或多房 浆液性囊腺癌:恶性,双侧,半实性,预后差 粘液性囊腺瘤:良性,单侧多房性, 胶冻样囊液----腹膜假粘液瘤 粘液性囊腺癌:恶性,单侧,多实性,预后较差 卵巢上皮性肿瘤 妇产科护理学 成熟畸胎瘤: 良性,单侧,单房, 腔内有油质、毛发，可恶变，又叫皮样囊肿 未成熟畸胎瘤:恶性,单侧实性，多发生于青少年 无性细胞瘤:恶性,放疗效果好,5年存活率高 内胚窦瘤:高度恶性,早期转移,AFP检查 卵巢生殖细胞肿瘤 妇产科护理学 颗粒细胞瘤:低度恶性,功能性肿瘤.分泌雌激素 卵泡膜细胞瘤：良性，分泌雌激素 纤维瘤:良性.少数患者出现Meigs综合征(胸水和腹水) 支持细胞-间质细胞瘤:良性.出现男性化 卵巢转移性肿瘤： Krukenberg tumor  卵巢性索间质肿瘤 妇产科护理学 卵巢瘤样病变（非赘生性肿瘤） 卵泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位 妇产科护理学 【转移途径】 直接蔓延 腹腔种植 淋巴转移 血行转移 妇产科护理学 【临床表现】 与肿瘤的大小、位置、转移、并发症和组织学类型有关，出现症状时一般已到晚期。 包块及压迫症状 腹胀，腹水 恶病质 妇产科护理学 【并发症】 蒂扭转：妇科常见急