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检查亚型的目的 防止误定血型，避免输血反应 ①A1与A2之间输血可能引起输血反应 ②亚型抗原性弱，易漏检或误定 二.ABO血型鉴定 检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗体，依据抗原抗体存在的情况判断血型。 常规的方法包括正向定型与反向定型 正定型：已知抗体特异性的血清检查红细胞抗原 反定型：已知血型红细胞检查血清抗体 三.ABO血型检查的临床意义 1. 输血 2. 新生儿溶血病 3. 器官移植 4. ABO血型与疾病有关 二、Rh血型系统 定义: 红细胞含有与恒河猴（Rhesus monkey）红细胞相同的抗原，取名为Rh抗原。 Rh抗原及亚型 1.Rh抗原 已发现40多种，与临床关系密切的有5种 依其抗原性强弱排列：为DECce5种 临床上将含D抗原者为Rh阳性， 无D抗原者为Rh阴性。 Rh血型抗体 1．Rh抗体产生 极少数是天然抗体 绝大多数：免疫性抗体 2．Rh抗体种类 5种，即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e 最常见的是抗D，其余4种依次为抗E、 抗c、抗C、抗e。 Rh血型系统的临床意义 1.Rh血型与输血 Rh+血 再次输入Rh+血 Rh-患者 抗Rh抗体 溶血 2.Rh血型与妊娠 五.交叉配血 供血者红细胞与受血者血清反应（主侧交叉配血） 受血者红细胞与供血者血清反应（次侧交叉配血） 其目的是检查受血者与供血者是否存在血型抗原与抗体不合的情况。 [方 法] 血压计袖带 上臂加压8min 在前臂直径5cm 圆圈内计数出血点 (收缩压+舒张压)÷2 [参考值] 男性:0-5个 女性:0-10个 10个为异常 [意 义] 本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用 1.异常提示：毛细血管脆性、通透性? 2. 常见于：① 血管壁结构与功能异常 ② 血小板质与量异常 二、出血时间（bleeding time,BT） [原 理] 测定毛细血管被刺破后至自然止血所需 时间主要反映血管壁和血小板相互作用 [方 法] 用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2--3mm 深，观察出血自然停止的时间 [参考值] ? Duke法 1-3 min 4min为延长 ? Ivy 法 2-6min 7min为延长 ? BT测定器法 6.9±2.1min 9min为延长 [意 义] 1. BT长短主要受血小板因素和血管壁 因素的影响 [意 义] 2. BT延长 ? 血小板明显? 50?109/L ? 血小板功能异常：血小板无力症或药物 影响（如阿斯匹林、潘生丁） ? 血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症 ? 综合：血管性假性血友病（VWD）、DIC [意 义] 3．BT缩短 ① 某些严重高凝状态或血栓性疾病 ② 心梗、脑梗、DIC高凝期 三、血小板计数（Platelet count） [参考值] 100-300?109/L 100?109/L为减少 400?109/L为增加 [意 义] 1．血小板减少 ① 生成障碍：再障、白血病、骨纤、放射病 ② 破坏过多：ITP、SLE、脾亢 ③ 消耗过多：DIC、TTP [意 义] 2．血小板增多 ① 一过性增多： 急性大出血、溶血或脾切除术后 ② 持续性增多： 骨髓增生性疾病：慢粒、真红、 原发性血小板增多症 四、血块收缩试验（clot retraction test, CRT） [原理] 血小板 纤维蛋白 血凝块 网收缩 血栓收缩蛋白 血清被挤出 血快缩小