2围术期中心静脉监测专家共识(2017版).docVIP

围术期中心静脉监测的专家共识（2017） 2017-12-13 12:29?? ? ? 王海英（共同执笔人） 王祥瑞? 王袁（共同执笔人） 冯艺? 刘克玄? 严敏? 夏中元? 顾尔伟? 喻田（负责人） ? ? 一、概? 述 ? ? 中心静脉压（central venous pressure, CVP）是指上腔或下腔静脉即将进入右心房部位的压力，清醒自主呼吸患者的CVP正常值为1~7mmHg。其主要反映的是右心室前负荷及回心血量的排出能力。CVP值的高低与静脉回心血量、肺血管阻力及右心功能等有关，但其并不能反映左心功能。 ? ??二、监测前评估 ? ?? 中心静脉压力监测是围术期观察患者生命体征的重要监测技术。其主要适应证及禁忌证如下： ? ??（一）适应证 ? ?? 1. 术前存在严重创伤、脱水、休克、失血量较大、急性循环功能衰竭等。 ? ? ?2. 行较大手术、手术复杂或时间长、预计术中有体液或血液丢失。 ? ??3. 手术本身可引起血流动力学的显著改变。 ? ?? 4. 术中需施行血液稀释或控制性降压。 ? ? ?5. 在难以评估尿量的情况下（如肾衰竭患者），需置入中心静脉导管进行容量评估。 ? ?? 6. 建立外周静脉通路困难或患者需要迅速补充血容量，而外周静脉通路不能满足补液需要。 ? ?? 7. 术后需长期输液或静脉抗生素治疗，以及全胃肠外营养治疗。 ? ?? 8