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第二节 关节学;一、概述 骨与骨之间藉纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。可分为直接连结和间接连结两大类。 直接连结：骨与骨藉纤维结缔组织或软骨连结，较牢固，不活动或少许活动。 间接连结（关节或滑膜关节）： 相对骨面间互相分离，藉周围的结缔组织相连结，有腔隙，可活动。 ;（一）直接连结 1、纤维连结 2、软骨连结 3、骨性结合 ;;（二）间接连结（关节 articulation ） 1、关节的基本结构： （1）关节面 articulation surface 关节软骨 （2）关节囊 articulation capsule 外层－纤维膜 内层－滑膜 （3）关节腔 articulation cavity 密闭 滑液 负压 ;2、关节的辅助结构； （1）韧带 ligament 囊外韧带 囊内韧带 （2）关节盘 articular disc （3）关节唇 articular labrum （4）滑膜襞和滑膜囊 ;髌韧带;具有关??盘的关节－膝关节 颞下颌关节 胸锁关节 桡腕关节;关节唇 加深关节窝 加大关节面 有关节唇的关节 肩关节 髋关节;滑膜襞－滑膜重叠卷 折并突入关节腔形 成滑膜襞。如襞内 含脂肪，则形成滑 膜脂垫 滑膜囊－滑膜如从关 节囊纤维膜的薄弱 或缺如处呈囊状膨 出，充填于肌腱与 骨面之间，形成滑 膜囊。;3、关节的运动 （1）屈和伸 （2）收和展 （3）旋转 旋内 旋前 旋外 旋后 （4）环转 （5）移动;4、关节的分类;二、躯干骨的连结 脊柱 由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借关节、 韧带和椎间盘连结而成。 胸廓 12块胸椎、12对肋、1块胸骨借骨连结 （一）椎骨的连结 1、椎体间的连结 2、椎弓间的连结 ;;纤维环;; （3）后纵韧带 位于椎管内椎体的后面，起自枢椎，下达骶骨。 限制脊柱过度前屈; 2、椎弓间的连结 （1）黄韧带 位于椎管内， 连结相邻两椎弓板之间 （2）棘上韧带 连结胸、腰、 骶椎各棘突尖之间的纵行韧带 项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖 向后扩展成三角形板状的弹性 膜层，为项韧带 （3）棘间韧带 连结相邻棘突 的薄层纤维 （4）横突间韧带 （5）关节突关节 ;项韧带;寰椎横韧带;前面观;颈曲; 脊柱的运动 屈、伸、侧屈、旋转和环转 脊柱各部的运动性质和范围不同，主要决定于 关节突关节的方向和形状、椎间盘的厚度、韧 带的位置及厚薄等。 也与年龄、性别和锻练程度有关。 颈部 关节突的关节面略成水平位，关节囊松弛 椎间盘较厚。故屈伸及旋转的幅度较大 胸部 胸椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的 关节面呈冠状位，棘突叠瓦状，限制了胸 椎的运动，活动范围较小 腰部 椎间盘最厚，屈伸灵活，关节突的关节面 几乎矢状位，限制了旋转运动;胸肋关节 ;胸廓上口－胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成 胸廓下口－第12胸椎、第12及11对肋前端、肋弓和剑突围成 胸骨下角 肋间隙 ;缝或软骨连结 ; 颞下颌关节; 颞下颌关节;四、附肢骨的连结;2、自由上肢骨连结 （1）肩关节 （2）肘关节 （3）桡尺连结 前臂骨间膜 桡尺近侧关节 桡尺远侧关节 （4）手关节 桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 指骨间关节;（1）肩关节 组成： 结构特点： 关节盂浅而小，面差大 盂唇加深关节窝 关节囊薄而松弛 囊周围有肌腱、韧带加强 囊的下壁最薄弱 肱二头肌长头腱穿过关节囊 全身最灵活的关节 运动： ;;（2）肘关节 组成： 肱骨下端与 桡、尺骨上端 复关节 ;特点： 1）一个关节囊内包有