高血压脑出血围手术期诊疗医学幻灯片课件.pptVIP

血压的监测和处理是脑出血急性期的关键问题： 最大的前瞻性研究及rFⅦa治疗ICH试验证明基线血压与血肿扩大无关系。 收缩压升高的患者更易发生血肿扩大，但是血肿扩大的效应是否与高颅压相关，血肿扩大的主要原因目前还不明确。 高血压脑出血术前观察及诊疗内容 血肿继续扩大的危险因素 基础病变（明显高血压、糖尿病、肝病、饮酒、凝血、肝肾功能异常、血糖7.8） 年龄较轻； 病变部位较深（丘脑、壳核、脑干） 血压过高（200/120mmHg） 急剧过度脱水治疗； 病前服用阿司匹林或其他抗血小板药物； 血肿不规则（反复出血）； 破入脑室，内引流者。 血压的监测和处理是脑出血急性期的关键问题： 回顾性研究表明，入院时的急性期快速降压与病死率升高相关。 在脑出血急性期给予降血压可以预防或阻止血肿扩大，也可以降低再出血的危险性，但是脑灌注压（CPP）降低，颅内压升高使脑血流量不足。 目标血压：160/100 mm Hg（或MAP为120 mm Hg） 高血压脑出血术前观察及诊疗内容 卒中患者通常有慢性高血压病史，其颅内压自动调节曲线右移。这就意味着正常人平均动脉压（MAP）大约在50～150 mm Hg时，脑血流量保持稳定，然而高血压性卒中患者适应较高的MAP水平，因此对于正常人可以耐受的MAP水平，高血压性卒中的患者就有出现低灌注的危险。 血压的监测和处理是脑出血急性期的关键问题： 对于