胃肠道患者围手术期临床营养支持医学幻灯片课件.pptVIP

预防胃癌切除术后出现胃肠道瘘 手术前的预防：重点强调术前营养支持 手术后的预防：重点强调术后早期肠内营养支持 . 胃癌的手术前评估 . 癌肿出血，癌肿穿孔 ? 补充血容量，输血，输液 ? 纠正水电解质紊乱，酸碱失衡等 ? 选择创伤小，简单术式，解决问题就行, 考虑将来二次手术来彻底解决问题 ? 一次手术彻底解决问题，但要将术后并发 症的发生纳入在可控制范围 . 胃癌术前营养支持的策略(1) ? 可经口服,虽然是最简便,病人最愿意接受的方 法,但它往往受病人的食欲所限 ? 当胃某处有通畅障碍,如贲门或幽门狭窄, 可 采用胃镜帮助喂养管通过狭窄部,采用胃肠道 喂养管喂养,使用商品用肠内营养产品,具有营 养全面、易消化吸收的优点,利于控制喂养的 量与速度,能有效地改善病人的营养状况 . 贲门癌侵及食道下端 ?术前需营养支持 . 胃癌术前营养支持的策略(2) ? 病情不允许术前等待的时间过长, 营养支持的效果又明显时, 7～ 10 d即可达到目的 ? 术前营养支持大多数是混合模式, 肠外营养补充肠内营养供给的不 足,更容易纠正水、电解质和酸 碱失衡 . 预防胃癌切除术后出现胃肠道瘘 手术前的预防：重点强调术前营养支持 手术后的预防：重点强调术后早期肠内营养支持 . 营养支持方法 病例 消 化道瘘例数 消化道瘘百分率 传统肠外途径 2724 36 1.32 首选肠内途径