ICU讲课重症病人发现医学幻灯片课件.pptVIP

重症患者的初始评估 1病史 尽量在几分钟内抓住要点 ⊙注意目击者、家属、医护人员的介绍 ⊙要了解主要症状：疼痛、气短、乏力、神智改 变；创伤、手术、药物服用史、过敏史 ⊙了解心肺功能储备情况 完善病史 Airway气道 ⊙病因：创伤、出血、异物、中枢神经、感染、痉挛 ⊙看：发绀、呼吸节律和频率、辅助呼吸肌运动、三凹症、神智 ⊙听：异常呼吸音 ⊙感觉：气流减少或没有 Breathing呼吸 ⊙病因：中枢驱动力缺失、呼吸肌力下降（胸廓形态异常、疼痛、神经肌肉疾病）、肺部疾病（气胸、血胸、COPD、哮喘、肺水肿、ARDS、肺栓塞、肋骨骨折） 重症患者的初始评估 1查体ABC 看：发绀、呼吸节律和频率、辅助呼吸肌运动、三凹症、神智、呼吸急促是早期最重要的独立指标 听：异常呼吸音、叩诊的浊音及过清音 感觉：胸廓活动幅度及对称性、气管位置、捻发音 Circulation循环 病因：心肌缺血、心律失常、瓣膜病变、心肌病变、心脏压塞继发病因：药物、缺氧、电解质紊乱、贫血、感染 看：外周灌注指标：肤色、尿色、尿量、神智 听：心音频率及节律、杂音 感觉：心尖搏动位置、震颤、脉搏节律、奇脉 意识改变 皮肤：苍白、发绀、黄染、红斑、潮红 腹部触诊 所有育龄期妇女均应除外宫外孕 道格拉斯评分