甲状腺疾病治疗中的TSH控制医学幻灯片课件.pptxVIP

谈谈TSH的临床管理甲状腺的位置和形态 位置：位于颈前部，棕红色，呈“H”形，重约20-30克，外有被膜。组成：两个侧叶和一个峡部组成，贴于喉和气管的侧面甲状腺的组织结构和功能 组成：滤泡细胞和滤泡旁细胞功能：主要分泌甲状腺素促进机体物质代谢和能量代谢以及机体的生长发育，提高神经系统的兴奋性。 下丘脑-垂体-甲状腺轴促甲状腺激素(TSH)是由腺垂体分泌的激素。腺垂体分泌TSH，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的促进性影响，另一方面又受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响。甲状腺激素的贮存、释放 1. 以胶质形式贮存在腺泡腔内，贮量大； 2. 由上皮细胞吞饮, 溶酶体蛋白水解酶将其水解,T3、T4入血。 人血清: T4 51～142nmol/L; T3 1.2～3.4nmol/L; T3 活性＞T4甲状腺激素的运输、代谢脱碘酶3. 运输: 99%与血浆蛋白结合运输(贮库)， 1%游离形式(发挥生物学作用)。4. 代谢 T4半衰期7天; T3半衰期1.5天; 20%肝降解 小肠 粪便; 80%外周组织 T4 T3、rT3; 肾可降解少量 T3 , T4;甲状腺功能的调节(一) 下丘脑 腺垂体 甲状腺(轴) 门脉 1.TRH TSH T3,T4↑;腺体增生 脑脊液 2.寒冷NE神经元TRH↑ 3.应激GHRIH生长抑素 TRH ↓T