前列腺增生症的临床表现,诊断和治疗医学幻灯片课件.pptVIP

最 难 处 理 BPH →梗阻→梗阻伴 逼尿肌反射亢进（生理）。 不稳定膀胱 OAB（临床）。 逼尿肌不稳定 DI（动力学）。 BPH →梗阻→梗阻症状伴 OAB。 排尿期压力下降。尿流率降低。 膀胱容量降低。 逼尿肌无力，疤痕增厚。 尿路平片：了解有否尿路结石。 静脉肾盂造影：了解上尿路及膀胱情况。 排尿期膀胱尿路造影：了解梗阻部位、及 膀胱输尿管有否返流。 鉴别诊断： 前列腺肿瘤。 膀胱颈部挛缩。 膀胱颈部肿瘤（膀胱癌）。 直肠癌。 神经原性膀胱。 治疗： 一、观察和随访： 轻度前列腺增生症的临床症状不严重，对日常生 活和工作影响不大，可不予治疗。 二、药物治疗： 前列腺增生引起明显临床症状并影响日常工 作和生活时可予药物治疗。 药物治疗时应了解： 1、前列腺增生是一种慢性病，需长期甚至终生治疗。 2、个人情况不同，对不同药物反应也不一样。 3、联合用药可提高疗效，但应考虑病人经济利益。 4、药物治疗期间也应密切注意病情变化。 肾上腺素能α 受体的亚型及其分布 α1 A 分布在膀胱颈部及前列腺部尿道平滑肌。 α1B 血管平滑肌。 α1D 膀胱逼尿肌。 常用α 受体阻滞剂： 酚苄明：非选择性α1、α2，不良反应多。 哌唑嗪 高特灵 低选择性α1，易发生体位性低血压。 桑塔：缓释剂 α1A 可多华：控释剂 α1A